心力衰竭(heart failure, HF 簡(jiǎn)稱(chēng)心衰)是由于心臟結構和(或)功能異常導致心室充盈和(或)射血能力受損的一組臨床綜合征。根據心衰發(fā)生的時(shí)間和速度可以分為慢性心衰(chronic heart failure, CHF)和急性心衰(acute heart failure, AHF)。
心力衰竭是各種心臟疾病的終末階段,具有發(fā)病率高、病死率高、住院率高、患者生活質(zhì)量差以及醫療花費高的特點(diǎn)。根據心衰的發(fā)生發(fā)展過(guò)程可以分為4 期:A 期為心衰風(fēng)險期,B 期為心衰前期,C 期為癥狀性心衰期,D 期為晚期心衰[1]。

一項2015年的研究顯示,我國≥ 35 歲人群心衰的患病率為1.3%(女性1.2%,男性1.4%),估計有心衰患者890 萬(wàn)[2]。心衰已經(jīng)成為影響居民健康的重要公共衛生問(wèn)題。住院心衰患者人均費用為29746元/年,其中住院≥3次患者的比例為40.5%,平均住院9.7 d;心衰患者門(mén)診人均費用為6023元/年。隨著(zhù)我國人口老齡化趨勢的加劇,心衰負擔也會(huì )逐漸增加[3]。
利鈉肽家族是一組結構相似,但起源不同的肽類(lèi),包括心房利鈉肽(atrial natriuretic peptide, ANP, A型),腦利鈉肽(brain natriuretic peptide, BNP,B型)和C型利鈉肽(C-type natriuretic peptide, CNP, C型)。
利鈉肽家族中的BNP 和NT?proBNP(N末端B型利鈉肽前體) 是目前臨床檢驗科常規開(kāi)展的項目,在心衰所有生物標志物中推薦類(lèi)別最高,現已成為心衰高危人群識別、診斷及預后評估的最主要的生物標志物[4]??傮w而言,BNP和NT?proBNP在心衰患者中的臨床應用價(jià)值相當。臨床應根據患者的不同情況選擇檢測BNP 或者NTproBNP。
對于急性胸痛或伴呼吸困難的患者,應檢測BNP 或NT-proBNP 以排除心衰發(fā)生的可能。BNP<100 ng/L、NT-proBNP <300 ng/L 時(shí)通??膳懦毙孕乃サ目赡?;而B(niǎo)NP <35 ng/L、NT-proBNP <125 ng/L 時(shí)可排除慢性心衰的可能[5]。
心衰雖然是一種進(jìn)展性的疾病,但是,心衰是可以預防的,早期干預也有可能逆轉。因此心衰前期檢測BNP 或NT-proBNP對于改善病人預后非常重要。其在急性胸痛的危重度評估、危險分層和預后判斷等方面也具有重要作用[6]。
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針對心衰高危人群,可進(jìn)行該檢測并進(jìn)行相應干預,可預防或延緩心衰的發(fā)生。針對疑似心衰患者,進(jìn)行該檢測可實(shí)現盡快治療,改善預后。NT-proBNP檢測也可用于指導心衰治療。
丹大生物POCT平臺(熒光免疫層析法)優(yōu)勢

[1] ?國家心血管病中心, 國家心血管病專(zhuān)家委員會(huì )心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 中國醫師協(xié)會(huì )心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 等. 國家心力衰竭指南2023(精簡(jiǎn)版) [J]. 中國循環(huán)雜志, 2023, 38(12): 1207-1238.[2] Hao G, Wang X, Chen Z, et al. Prevalence of heart failure and left ventricular dysfunction in China: the China Hypertension Survey, 2012?2015 [J]. Eur J Heart Fail, 2019, 21(11):1329?1337.[3] Wang H, Chai K, Du M, et al. Prevalence and incidence of heart failure among urban patients in China: a national population?based analysis [J]. Circ Heart Fail, 2021, 14(10):e008406.[4] 中國醫師協(xié)會(huì )心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 國家心血管病專(zhuān)家委員會(huì )心力衰竭專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 中華心力衰竭和心肌病雜志編輯委員會(huì ). 心力衰竭生物標志物臨床應用中國專(zhuān)家共識 [J]. 中華心力衰竭和心肌病雜志, 2022, 6(3): 175-192.[5] 急診胸痛心血管標志物聯(lián)合檢測共識專(zhuān)家組, 中國醫療保健國際交流促進(jìn)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì ). 急診胸痛心血管標志物檢測專(zhuān)家共識 [J]. 中華急診醫學(xué)雜志, 2022, 31(4): 448-458.[6] 中華醫學(xué)會(huì )急診醫學(xué)分會(huì ), 中國醫療保健國際交流促進(jìn)會(huì )胸痛分會(huì ). 急性胸痛急診診療專(zhuān)家共識 [J]. 中華急診醫學(xué)雜志, 2019, 28(4): 413-420.