類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的早期檢測——AntiCCP
發(fā)布日期：
2024-01-31
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類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎——早發(fā)現早治療

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的早期檢測——AntiCCP

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎（Rheumatoid arthritis, RA）是一種以侵蝕性關(guān)節炎為主要臨床表現的自身免疫病，除關(guān)節及周?chē)M織受累外，亦可出現皮下結節、貧血、肺間質(zhì)病變和血管炎等關(guān)節外表現[1]。中國大陸地區RA 發(fā)病率為 0.42%，現癥患者約 500 余萬(wàn)人[2]。

RA發(fā)病原因不明且無(wú)法根治，但是可以通過(guò)專(zhuān)業(yè)的治療延緩疾病進(jìn)展。但由于RA的癥狀在不同患者之間存在差異，難以通過(guò)癥狀確診，患者第一時(shí)間可能無(wú)法獲得專(zhuān)業(yè)的治療。我國RA患者在病程1~5年、5~10 年10~15 年及≥15 年的致殘率分別為 18.6%、43.5%、48.1%、61.3%，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，殘疾及功能受限發(fā)生率升高[3]。

RA若不及早控制，將對患者及家庭帶來(lái)沉重的負擔，早期診斷并規范治療將會(huì )顯著(zhù)改善患者預后。


類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的早期檢測——AntiCCP





抗環(huán)瓜氨酸肽抗體


抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(Anti-cyclic citrullinated peptide antibody, anti-CCP/ACPA)是類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎患者體內中出現的自身抗體，可在RA患者表現出臨床典型癥狀前產(chǎn)生，傳統RA相關(guān)自身抗體根據抗原的特性主要分為：以變性 IgG Fc 段為靶抗原的自身抗體RF，以瓜氨酸類(lèi)蛋白為靶抗原的自身抗體anti-CCP及RA33抗體等。
2021年《類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)自身抗體檢測的臨床應用專(zhuān)家共識》指出可將Anti-CCP抗體檢測作為確診RA的標準之一[4]。
有研究指出，患者首次出現類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎癥狀的14年前就可以在其血清中檢測到Anti-CCP 抗體[5]。Anti-CCP抗體陽(yáng)性的未分化關(guān)節炎患者 3 年內進(jìn)展為RA的概率約為 90%[6]。早期RA患者的Anti-CCP抗體陽(yáng)性率超過(guò)80%，其診斷RA的特異性可達96%[7]。


?圖1?出現類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎癥狀前的生化檢測結果


類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的早期檢測——AntiCCP


Anti-CCP抗體檢測針對RA的判斷疾病的嚴重程度及預后評估也有重要價(jià)值。《2018中國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診療指南》推薦RA治療方案的選擇應綜合考慮關(guān)節疼痛、腫脹數量，ESR、CRP、RF及抗環(huán)瓜氨酸蛋白抗體（ACPA）的數值等實(shí)驗室指標[8]。Anti-CCP抗體陽(yáng)性與關(guān)節破壞進(jìn)展密切相關(guān)，美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )（ACR）和歐洲抗風(fēng)濕病聯(lián)盟（EULAR）均建議RA患者應定期檢測Anti-CCP抗體以判斷疾病進(jìn)展情況及治療效果[9-10]。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的早期檢測——AntiCCP


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除了Anti-CCP抗體以外，類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）自身抗體因具有較好的診斷性能被納入?RA?分類(lèi)標準，目前在臨床上廣泛應用，亦成為臨床實(shí)驗室最常見(jiàn)的自身抗體檢測項目之一。Anti-CCP聯(lián)合RF檢測可以提高RA檢出率及特異性。

丹大生物具有Anti-CCP、RF、抗鏈球菌溶血素O(ASO)、C反應蛋白(CRP)類(lèi)風(fēng)濕四項解決方案，可輔助醫生及檢驗人員針對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎進(jìn)行早期診斷、鑒別診斷及治療方案制定。


訂貨信息




產(chǎn)品名稱(chēng)

縮寫(xiě)

檢測方法

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測試劑盒

Anti-CCP

膠乳免疫比濁法

類(lèi)風(fēng)濕因子檢測試劑盒

RF

膠乳免疫比濁法

抗鏈球菌溶血素O檢測試劑盒

ASO

膠乳免疫比濁法

C反應蛋白檢測試劑盒

CRP

膠乳免疫比濁法



參考文獻：

[1] Smolen JS, Aletaha D, McInnes IB. Rheumatoid arthritis [J]. Lancet, 2016, 388(10055): 2023?2038.

[2]曾小峰, 朱松林, 譚愛(ài)春, 等. 我國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎疾病負擔和生存質(zhì)量研究的系統評價(jià)[J]. 中國循證醫學(xué)雜志, 2013, 13(3): 300-307.

[3]周云杉, 王秀茹, 安媛, 等. 全國多中心類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者殘疾及功能受限情況的調查[J]. 中華風(fēng)濕病學(xué)雜志 , 2013, 17(8): 526-532.

[4]中國醫師協(xié)會(huì )風(fēng)濕免疫科醫師分會(huì )自身抗體檢測專(zhuān)業(yè)委員會(huì ), 國家風(fēng)濕病數據中心, 國家皮膚與免疫疾病臨床醫學(xué)研究中心, 等.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎相關(guān)自身抗體檢測的臨床應用專(zhuān)家共識 [J]. 中華內科雜志, 2021, 60(6): 516-521。

[5] Nielen MM, van Schaardenburg D, Reesink HW, et al. Specific autoantibodies precede the symptoms of rheumatoid arthritis: a study of serial measurements in blood donors [J]. Arthritis Rheum, 2004, 50(2): 380-386.

[6] Schwenzer A, Quirke AM, Montgomery AB, et al. Time to include fine specificity anti?citrullinated protein antibodies in the routine diagnosis and management of rheumatoid arthritis? [J]. Arthritis Rheumatol, 2019, 71(3): 476?478.

[7]朱玉清 , 張莉萍 . 類(lèi)風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體及腫瘤壞死因子-α表達對類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診斷及預后的意義 [J]. 中國醫學(xué)前沿雜志(電子版), 2018, 10(5): 124-127.

[8]中華醫學(xué)會(huì )風(fēng)濕病學(xué)分會(huì ). 2018中國類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎診療指南 [J]. 中華內科雜志, 2018, 57(4): 242-251.

[9] SinghJA, SaagKG, BridgesSL, et al. 2015 American College of Rheumatology guideline for the treatment of rheumatoid arthritis [J]. Arthritis Care Res, 2016, 68( 1): 1-25.

[10] SmolenJS, LandewéR, BijlsmaJ, et al. EULAR recommendations for the management of rheumatoid arthritis with synthetic and biological disease-modifying antirheumatic drugs: 2016 update[J]. Ann Rheum Dis, 2017, 76( 6): 960-977.





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