1. 儀器的設計

儀器的設計與分辨率是造成基質(zhì)效應的一個(gè)重要因素。高性能高分辨率能在一定程度上排除基質(zhì)效應的影響。儀器設計中與基質(zhì)效應有關(guān)的因素有樣品,樣品空白,(酶活性測定時(shí))加熱單元的穩定性,吸樣系統的精確度,試劑/樣品的攜帶污染,分光光度計分辨率,自動(dòng)化程度及分析后數據處理方式等也是產(chǎn)生基質(zhì)效應的重要因素。上述因素可以解釋,為什么有些自動(dòng)分析儀對參考物或質(zhì)控物表現出較小的基質(zhì)效應,而另一些自動(dòng)分析儀則表現出較明顯的基質(zhì)效應。

2. 試劑的組成成分

試劑成分中,工具酶的來(lái)源(微生物源性或動(dòng)物源性),濃度和純度等影響檢測特異性和檢測結果。以酶法測定膽固醇的試劑為例,不同來(lái)源的膽固醇酯酶(微生物源性和胰原性)對長(cháng)鏈脂肪酸膽固醇酯的水解效率不一樣,例如膽甾烯基花生四烯酸在動(dòng)物源性血清中含量很高,而在人血清中含量很低,從而造成質(zhì)控血清中或病人血清中膽固醇酯水解效率的差別。Wiebe和Bernet發(fā)現一種微生物源性的膽固醇酯酶(BoehringerMannheimDiagnostics)和動(dòng)物胰源性的膽固醇酯酶(DowDiagnostics)對膽固醇酯(包括膽甾烯基花生四烯酸)水解效率幾乎相同。所以,若在參考物中添加的是非人源性膽固醇酯,用不同酶法試劑盒測定時(shí)可能會(huì )產(chǎn)生基質(zhì)效應。

3. 分析方法的特異性

基質(zhì)效應與分析方法缺乏特異性有關(guān)。特異性的IFCC定義:一種分析方法能單獨地測定出目標分析物的能力。如果,分析方法的特異性差,那么基質(zhì)中與目標分析物相似的一些物質(zhì)也同時(shí)被測定出。病人血清標本有時(shí)也會(huì )遇到異常特性(Attribute,屬性或特性),例如,總蛋白濃度異常,藥物,或濁度等。因此,對臨床標本的處理和稀釋必須仔細規定。
方法學(xué)不同對基質(zhì)效應的敏感性不同。有些測定方法對基質(zhì)效應不敏感;有些測定方法對基質(zhì)效應很敏感,例如,膽固醇和膽紅質(zhì)測定,需要用人血清型校準液。Doumas BT報道用膽紅質(zhì)氧化酶測定結合膽紅質(zhì)時(shí),一定要用人血清配制的校準液。使用人白蛋白配制的校準液,測定結果有差異;用牛白蛋白配制的校準液,測定結果差異更大。因此,在選擇用于臨床測定方法時(shí),應選擇那些對參考品的基質(zhì)效應不敏感的方法,這對用參考品來(lái)評價(jià)準確度時(shí)尤為重要。

4. 參考物或質(zhì)控物的組成

檢驗科日常的主要測定物是病人新鮮血漿或血清,測定方法的最佳條件就是依據新鮮血漿或血清而建立的。所以,理想的質(zhì)控血清應該和實(shí)驗室所用的臨床標本的反應特性相一致(如用新鮮的,非凍干血清、血漿或全血的參考品)。當測定參考物或質(zhì)控物時(shí)，由于它們經(jīng)過(guò)加工處理，如冷凍干燥、添加穩定劑和某些分析物等，與日常檢驗的病人樣本的基質(zhì)不同，會(huì )產(chǎn)生基質(zhì)效應。
在酶的質(zhì)量控制中,酶的參考品(血清)中所含酶的來(lái)源,最好是人源性的酶,或者所用酶的催化行為應接近于人血清中酶的催化行為。就是說(shuō)參考品或質(zhì)控物中酶的催化行為與臨床標本中酶的催化行為之間的差異越小,基質(zhì)效應就越小,那么這種參考物或質(zhì)控物的“可通用性或可兼容性”就越大。否則,就會(huì )出現測定誤差。