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腦鈉尿肽最初由日本學(xué)者于豬腦中分離出來(lái)而得名。其主要由心肌細胞合成分泌,屬于鈉尿肽(NP)家族(包括心房鈉尿肽-ANP、C 型鈉尿肽-CNP 等)中的一員。其最初以含有 134 個(gè)氨基酸的 pro-BNP 前體形式存在,在酶的作用下,裂解為含有 76 個(gè)氨基酸的無(wú)活性 NT-proBNP 及含有 32 個(gè)氨基酸的具有生理活性的 BNP。BNP 主要在大血管等部位降解,而 NT-proBNP 主要經(jīng)腎臟排泄,測定血漿中的 BNP 或者 NT-proBNP 水平可以對心衰進(jìn)行診斷和評估。
BNP?和 NT-proBNP 是同一個(gè)多肽的不同剪切體,兩者水平都能反映心功能變化的指標,可用于協(xié)助診斷心衰。BNP 與 NT-proBNP 有什么聯(lián)系和區別呢?
分子結構不同:
BNP是32肽,可與鈉尿肽受體結合而發(fā)揮生物活性作用。NT-proBNP肽鏈長(cháng)度是76肽的直鏈結構,是一種失去活性的氨基酸片段。
代謝途徑:
BNP的清除主要是通過(guò)與鈉尿肽清除受體結合,從而被降解,只有少量的BNP通過(guò)腎臟清除。而腎臟是NT-proBNP清除的唯一途徑,腎功能異常對NT-proBNP的代謝影響很大。
半衰期:
BNP的半衰期是22分鐘,NT-proBNP的半衰期為120分鐘。NT-proBNP在體外相對較為穩定,檢測更方便。
診斷心衰閾值:
BNP<100pg/mL,心衰的可能性極小。BNP大于500ng/L時(shí),心衰可能性極大。一般NT-proBNP低于125ng/L,可以排除慢性心衰。NT-proBNP診斷急性心衰時(shí)受年齡和腎功能影響。50歲以下的患者高于450ng/L,50歲以上高于900ng/L,75歲以上應該高于1800ng/L。
2022?年中國醫師協(xié)會(huì )檢驗醫師分會(huì )心血管專(zhuān)家委員會(huì )發(fā)布了《B 型利鈉肽及 N 末端 B 型利鈉肽前體實(shí)驗室檢測與臨床應用中國專(zhuān)家共識》,該共識推薦 NT-proBNP/BNP 應用于心衰患者全程管理
心衰 A 期和 B 期患者應早期篩查 BNP/NT-proBNP,并對 BNP > 35 ng/L 或 NT-proBNP > 125 ng/L 的患者進(jìn)行相應干預,有助于預防和延緩心衰的發(fā)生(推薦);
心衰住院患者應在入院、出院及病情變化時(shí)進(jìn)行 BNP/NT-proBNP 檢測(推薦);
心衰患者出院后,每 2~4 周檢測 1 次 BNP/NT-proBNP,病情穩定后改為每 2~3 個(gè)月 1 次(推薦)[1]。
BNP和NT-proBNP的檢測痛點(diǎn)
BNP和NT-proBNP的濃度較低,因此檢測方法需要具有較高的靈敏度,能夠檢測到低濃度的目標物質(zhì)。這需要采用高靈敏度的檢測技術(shù)和方法,如化學(xué)發(fā)光、熒光、質(zhì)譜等。
丹大生物研發(fā)技術(shù)再升級,
全力解決BNP和NT-proBNP的檢測痛點(diǎn)
更高靈敏度、更強特異性——丹大生物對全長(cháng)BNP免疫獲得的羊血清進(jìn)行多級親和免疫純化獲得針對BNP 15-23aa的高親和力羊多抗,配合6-14aa的人鼠嵌合抗體可實(shí)現極高的靈敏度,LoD<1pg/mL;極高的特異性無(wú)懼HAMA。
BNP抗體功能性驗證
高品質(zhì)工藝,無(wú)懼任何驗證——與某知名進(jìn)口品牌性能驗證比對,相關(guān)性R2=0.9878
NT-proBNP相關(guān)性分析
全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光免疫平臺——無(wú)需手工操作,減少操作步驟,保證檢測效率與準確性。
丹大生物心肌標志物項目供貨信息
參考文獻:
[1]《基層醫院心力衰竭臨床診療中?B?型利鈉肽和?N?末端?B?型利鈉肽原的應用中國專(zhuān)家建議》專(zhuān)家組?;鶎俞t院心力衰竭臨床診療中?B?型利鈉肽和?N?末端?B?型利鈉肽原的應用中國專(zhuān)家建議?[J] .?中華全科醫師雜志,2017,16 (3): 169-173. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2017.03.001
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