測葉酸(FA)濃度可反映近期體內對FA的需求情況。FA值低可影響DNA合成而造成細胞核成熟和分裂障礙，幼稚紅細胞的核停留于網(wǎng)狀結構不能固縮，整個(gè)體積變大，而胞漿不受影響，血紅蛋白仍可以合成，因而細胞變大發(fā)生巨幼細胞性貧血。

小腸吸收不良綜合癥、短腸綜合癥、小腸麻痹等可導致FA缺乏。

人體每日FA需求量約為50—200μg，由于FA在體內貯量不多（5-15mg）,而FA常因烹調不當而大量丟失， 故當攝入量不足時(shí)（妊娠期、嬰兒期、慢性酒精性肝硬化等），或當體內需求量增加（惡性腫瘤、甲亢）時(shí)， 可導致FA缺乏。

FA水平增高。而缺鐵性貧血、慢性炎癥、惡性腫瘤所造成的貧血FA可在正常范圍或升高，因此FA測定對貧血病因鑒別診斷有較好的臨床價(jià)值。

鐵蛋白降低幾乎都可以診斷為鐵缺乏，主要因為：?

①鐵貯存減少：如缺鐵性貧血、營(yíng)養不良等。

②鐵蛋白合成減少、維生素C缺乏等。在體內鐵缺乏早期，尚無(wú)顯著(zhù)的貧血改變時(shí)，僅有體內鐵貯存量減少，常規生化指標正常，血清鐵蛋白就開(kāi)始減少。鐵蛋白含量測定是目前診斷隱性貧血最早最準確的指標，診斷符合率可達95.5％。部分自身免疫性疾病如全身性紅斑狼瘡、干燥綜合征、某些膠原性病時(shí)鐵蛋白也可明顯降低。妊娠和哺乳期也可低于正常值。

①鐵貯存增加原發(fā)性血色病、繼發(fā)性鐵負荷過(guò)多，如過(guò)多輸血、不恰當鐵劑治療、溶血性貧血等。

②鐵蛋白合成增加炎癥或惡性病變，如許多惡性腫瘤細胞可以合成和分泌鐵蛋白，如肝癌、 肺癌、胰腺癌、白血病、霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤等，鐵蛋白測定已成為惡性腫瘤輔助診斷指標之一；甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)鐵蛋白合成也增加。?

③組織內的鐵蛋白釋放增加急性肝炎、慢性肝炎或其他肝病時(shí)血清鐵蛋白也明顯增高。在肝硬化等高?；颊咧型瑫r(shí)測定AFP與鐵蛋白對于早期發(fā)現肝癌有重要價(jià)值。急性心肌梗死早期也出現鐵蛋白升高。

①巨幼紅細胞貧血：因內因子缺乏導致腸道吸收不良，使核酸合成障礙，影響紅細胞分裂而產(chǎn)生巨幼紅細胞貧血。

②慢性胰腺炎：胰蛋白酶缺乏，對R蛋白降解作用喪失，后者與內因子競爭而抑制了VB12的吸收。

③卓-艾氏綜合癥：因小腸內PH降低影響了VB12的吸收。?

④藥物影響：如氨基水物酸鈉、新霉素等可影響VB12的吸收導致血中含量下降。

⑤其它：神經(jīng)管缺損、復發(fā)性口腔潰瘍、口腔炎、酒精中毒、妊娠、慢性腎功能不全、胃癌、急性淋巴細胞性白血病、糖尿病等。

①白血?。貉蠽B12可高于正常近10倍，可能與白血病細胞大量破壞釋放 VB12有關(guān)。

②真性紅細胞增多癥：血清VB12升高。

③淋巴瘤與增生性貧血。

④肝臟疾?。焊斡沧?、膽汁性肝硬變、門(mén)脈性肝硬變等。

⑤惡性腫瘤。

1.儲存鐵缺乏，疑有缺鐵性貧血者。

2.口服鐵劑治療需要長(cháng)時(shí)間監測者。

3.缺鐵易發(fā)人群，如孕婦、獻血者、幼兒和血液透析者。

4.鐵過(guò)度負荷，需長(cháng)時(shí)間鐵轉移治療監測者。

5.維生素B12缺乏，導致的巨幼細胞性貧血者。

6.缺乏葉酸導致的白細胞、血小板水平降低者等。