檢索時(shí)間均為建庫至 2013－03－10。中文數據庫: 以萬(wàn)古霉素、去甲萬(wàn)古霉素、穩可信、來(lái)可信、方刻林、萬(wàn)君雅、萬(wàn)迅、史比欣、濃度監測、治療藥物監測、藥物濃度監測、治療藥物監測等為檢索詞，檢索 CNKI、VIP、CBM、CMCC、WanFang Data。英文數據庫: 以 vancomycin、vacocin、therapeutic drug monitoring、TDM、therapeutic monitoring、drug monitoring、therapeutic drug 等為檢索詞，檢索 Pubmed、EMbase、Cochrane 圖書(shū)館，同時(shí)限定機構為 China。

1 推薦治療

谷濃度及各谷濃度監測范圍例/次32 篇文獻說(shuō)明用推薦治療濃度，81. 3% ( n = 26) 用 5～10 μg/mL ; 18. 7% ( n = 6) 用 10～20 μg/mL 。29 篇文獻說(shuō)明在各濃度范圍的監測例/次。其中，24篇用5～10μg/mL為推薦治療谷濃度，共監測2472次; 36. 8% ( n = 911) 的血藥谷濃度在 5～μg/mL內; 14. 4% ( n =355) 的血藥谷濃度＜5 μg/mL; 48. 8% ( n =1206) 的血藥谷濃度＞10 μg/mL。5篇文獻用 10～20 μg/mL為推薦治療谷濃度，共監測173例/次，其中: 56. 6% ( n = 98) 的谷濃度在10～20 μg/mL 內; 43. 4% 的谷濃度不在10～20 μg/mL內。143 例/次說(shuō)明各濃度范圍的監測例/次，其中: 25. 9% ( n = 37) 的血藥谷濃度＜ 10 μg/mL; 60. 1% ( n = 86) 的谷濃度在10～20 μg/mL內; 14. 0% ( n = 20) 的血藥谷濃度＞ 20 μg/mL。共有 2615 例/次谷濃度監測，說(shuō)明了在各濃度范圍的監測例/次: 49. 8% ( n = 1303) 的血藥谷濃度＜ 10 μg/mL ; 50. 2% ( n = 1312) 的血藥谷濃度在＞10 μg/mL 內，見(jiàn)表1。

2?測定方法

25?篇文獻說(shuō)明萬(wàn)古霉素血藥濃度測定方法。其中，52. 0% ( n = 13) 用熒光偏振免疫法; 36. 0% ( n = 9) 用高效液相色譜法; 8. 0% ( n = 2 ) 用 化 學(xué) 發(fā) 光 法; 4. 0% ( n = 1) 用酶放大免疫法。

3?首次取血時(shí)間

14?篇文獻說(shuō)明首次測定谷濃度時(shí)的天數。其中，6 篇是經(jīng)5個(gè) t1 /2?后或是治療4個(gè)劑量后，測定谷濃度; 5 篇是在給藥后2～4 d，測定谷濃度; 3 篇是在給藥后4 d，測定谷濃度。而 57. 1% ( n = 8) 的文獻，首次測定谷濃度的時(shí)間過(guò)遲。其中，9篇說(shuō)明血樣濃度不在治療濃度范圍時(shí)，調整劑量方式均用經(jīng)驗調整給藥劑量和給藥間隔，來(lái)調整血藥濃度。

4?首劑給藥及文獻研究質(zhì)量

25篇文獻說(shuō)明給藥劑量和間隔，但只有1篇提到首劑給予負荷劑量( 25 mg/kg?)?，其余均未提及。納入35 篇，74. 3% ( n = 26 ) 是回顧性分析病歷研究; 14. 3% ( n = 5 ) 是前瞻性研究; 另外還包括: 1篇非隨機對照研究( TDM對患者的作用) ，1 篇研究處方干預系統對TDM 的作用，1 篇是藥代動(dòng)力學(xué)方法研究(給藥的準確性) ，1 篇是給藥方法 (個(gè)案報道) 。

5?美國指南對國內監測現狀的影響

美國指南發(fā)布后，谷濃度監測比例，由發(fā)布前的63. 9%?提高到74. 2% ;?用?10～20 μg/mL的比例，由發(fā)布前的0提高到40. 0% ;?首次測定谷濃度過(guò)遲的比例，由發(fā)布前的80%?降低到?44. 4% ;?首次給予負荷劑量的比例，由發(fā)布前的0提高到10%?，見(jiàn)表?2。

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