收藏!醫院檢驗科常見(jiàn)檢測項目與臨床意義
發(fā)布日期:
2023-07-08
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藥物濃度監測(TDM)

序號檢測項目臨床意義
1萬(wàn)古霉素萬(wàn)古霉素(Vancomycin)為三環(huán)糖肽類(lèi)抗生素,對革蘭陽(yáng)性菌有強大殺滅能力,是目前臨床上用于治療耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)、耐甲氧西林凝固酶陰性葡萄球菌(MRCNS)和腸球菌等革蘭陽(yáng)性耐藥菌所致重癥感染的首選抗生素,在臨床上廣泛使用。
萬(wàn)古霉素對革蘭陽(yáng)性菌有較強的殺滅作用,但治療窗窄,個(gè)體代謝差異顯著(zhù),且具有顯著(zhù)的耳毒性和腎毒性,所以臨床上需要監測其血藥濃度來(lái)調整用藥。
2地高辛地高辛(Digoxin)是臨床常用的一種洋地黃制劑,為中效強心苷,對心臟的作用表現為正性肌力作用, 減慢心率,抑制心臟傳導。主要用于充血性心力衰竭、心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速及早搏等。
地高辛的治療安全范圍小,治療劑量即已接近中毒劑量的60%,而且地高辛的生物利用度以及患者對藥物的敏感性均存在較大的個(gè)體差異,容易發(fā)生不同程度的毒性反應,其中最嚴重的為心臟毒性反應,可導致各種類(lèi)型的心律失常,嚴重者可危及生命。同時(shí),地高辛的治療效果與心臟毒性反應具有相似性,往往會(huì )掩蓋中毒情況,延誤治療而導致嚴重后果。
3甲氨蝶呤甲氨蝶呤(Methotrexate, MTX) 為抗葉酸類(lèi)抗腫瘤藥,臨床上廣泛用于治療急性淋巴細胞白血病、淋巴瘤、絨毛膜上皮癌和骨肉瘤等惡性腫瘤。
MTX治療指數低、毒性大,且個(gè)體代謝差異明顯,有研究證明,患者的年齡、體重指數、尿量、總膽紅素水平、肌酐清除率以及白蛋白水平均對MTX血藥濃度有影響,因此在臨床應用中,特別是大劑量化療時(shí)需密切監測其血藥濃度的變化。大劑量甲氨蝶呤(High Dose Methotrexate,HD-MTX)結合甲酰四氫葉酸鈣(Calcium Folinate,CF)解救是目前急性淋巴細胞白血病、惡性淋巴瘤、骨肉瘤的重要治療方案之一。HD-MTX化療需要實(shí)施MTX血藥濃度監測,指導解救藥物CF的合理使用,避免MTX對患者造成的嚴重毒副作用。
4霉酚酸霉酚酸(Mycophenolic acid, MPA)是免疫抑制劑嗎替麥考酚酯(Mycophenolate Mofetil, MMF) 的代謝活性產(chǎn)物,MMF廣泛應用于器官移植術(shù)后。
通常情況下,MMF 以固定劑量(1-2 g/d)與鈣調神經(jīng)磷酸酶抑制劑(CNIs,包括環(huán)孢霉素A 和他克莫司)及激素合用于器官移植患者來(lái)控制急性排斥反應,但實(shí)際上MPA 在患者體內也具有個(gè)體差異大(MPA 體內暴露量的個(gè)體間差異超過(guò)10倍,同一個(gè)患者用藥3-6個(gè)月后藥物暴露量可增加50%-100%、治療窗窄、藥代動(dòng)力學(xué)過(guò)程受多種因素影響等特點(diǎn)。因此通過(guò)治療藥物監測調整用量以實(shí)現最佳的療效和最小的毒性越來(lái)越受到臨床醫生的重視。
5茶堿茶堿(Theophylline, Theo)是一種支氣管平滑肌松弛藥,具有舒張支氣管平滑肌、抑制免疫和炎癥細胞、抑制磷酸二酯酶活性等作用,是臨床治療支氣管哮喘的重要藥物,廣泛用于治療因支氣管痙攣引發(fā)的喘息性疾病。
茶堿的安全范圍小,治療指數窄,體內消除速率個(gè)體差異較大,若使用不當,常易引起嚴重的毒副作用,甚至危及生命。為保證茶堿臨床用藥的安全有效,一個(gè)重要臨床手段便是對藥物濃度進(jìn)行監測。
6卡馬西平卡馬西平(Carbamazepine, CB)為抗癲癇藥,是治療單純及復雜部分性發(fā)作的首選藥,還可用于治療外周神經(jīng)痛、神經(jīng)源性尿崩癥,預防或治療躁狂抑郁癥,對抗由地高辛中毒所致的心律失常等。
由于卡馬西平具有吸收不規則,代謝酶誘導作用,有效血藥濃度范圍窄(4-12μg/mL)等原因,導致個(gè)體差異大,醫師僅憑經(jīng)驗以常規劑量用藥常常難以有效控制癲癇。為獲得最佳的治療效果,并減少不良反應的產(chǎn)生,臨床常規監測卡馬西平的血藥濃度。
7丙戊酸丙戊酸(Valproic acid, VPA)是一種廣譜抗癲癇藥,對各型癲癇如各型小發(fā)作、肌陣攣性癲癇、局限性發(fā)作、大發(fā)作和混合型癲癇均有效,還可用于治療與雙相情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。
丙戊酸治療安全范圍窄(50-100 μg/mL),且不同個(gè)體的藥代動(dòng)力學(xué)差異較大,導致其給藥劑量與血藥濃度之間的相關(guān)性較差,血藥濃度波動(dòng)大,劑量難以掌握,如果按常規劑量給藥,約半數患者血藥濃度不在安全范圍內。以上因素導致丙戊酸臨床使用時(shí)不良反應發(fā)生率較高,因此進(jìn)行血藥濃度監測(TDM)十分必要。
8苯妥英苯妥英(Phenytoin, PT)是一種抗癲癇藥,適用于治療癲癇大發(fā)作,也可用于治療三叉神經(jīng)痛及某些類(lèi)型的心律不齊,尤其適用于洋地黃中毒所致的室性及室上性心律失常。
由于苯妥英鈉的非線(xiàn)性藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn),加之治療窗狹窄(10-20 μg/mL),個(gè)體差異大,為了提高臨床用藥的安全性和有效性,苯妥英被列入常規治療藥物監測(TDM)項目。
9環(huán)孢霉素環(huán)孢霉素(Cyclosporine A, CsA) )是由11 個(gè)氨基酸組成的環(huán)狀多肽,是目前臨床上用于器官移植抗排異反應的強效免疫抑制劑之一,近年來(lái)有報道也可用于再生障礙性貧血、免疫相關(guān)性全血細胞減少等血液系統疾病。
由于環(huán)孢霉素體內過(guò)程個(gè)體差異大,治療窗窄,其血藥濃度過(guò)高會(huì )引起毒副反應,過(guò)低則使病情惡化,因此在治療過(guò)程中進(jìn)行環(huán)孢霉素血藥濃度監測具有非常重要的意義。
10他克莫司他克莫司(Tacrolimus, Tac) 又名FK506,是一種強力的新型免疫抑制劑,主要通過(guò)抑制白介素-2的釋放,全面抑制T淋巴細胞的作用,較環(huán)孢酶素(CsA)強100倍。臨床實(shí)驗表明他克莫司在心、肺、腸、骨髓等移植中應用有很好的療效,在治療特應性皮炎、系統性紅斑狼瘡、自身免疫性眼病等自身免疫性疾病中也發(fā)揮著(zhù)積極的作用。
他克莫司臨床應用存在很大的個(gè)體差異,治療窗窄,極易造成腎中毒和急性排斥反應。定期檢測他克莫司血藥濃度,及時(shí)調整藥物劑量,對提高移植器官的存活率,減少不良反應有重要意義 。
11伏立康唑伏立康唑是三唑類(lèi)抗真菌藥物,具有抗菌譜廣、口服生物利 用度高等特點(diǎn),主要對曲霉有殺菌作用,對念珠菌屬也具有良好 抗菌作用,包括對氟康唑耐藥的克柔念珠菌、光滑念珠菌亦具有 良好抗菌作用,對賽多孢菌、鐮孢霉屬也具有抗菌活性。伏立康 唑藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大,其血藥濃度與臨床療效和不良反應如肝功 能異常、視覺(jué)改變或視覺(jué)障礙等顯著(zhù)相關(guān),因此對伏立康唑治療 藥物濃度監測具有必要性。
12五氟尿嘧啶五氟尿嘧啶是治療癌癥的抗代謝類(lèi)藥物,主要用于消化道癌和乳腺癌,對卵巢癌、膀胱癌等也有一定療效。該藥對正常細胞的毒性很大,不良反應多,常見(jiàn)有胃腸道反應、骨髓抑制、脫發(fā)、共濟失調等。五氟尿嘧啶血藥濃度的監測對臨床合理用藥,避免或減輕不良反應有重要意義。
13總利培酮利培酮是一種精神科藥物,主要用于治療精神分裂癥、躁郁癥,以及自閉癥癥狀者的易怒情形。9-羥基利培酮是利培酮的活性代謝物,因此評估利培酮和 9-羥基利培酮的總濃度對于臨床合理用藥有重要意義。
14利奈唑胺利奈唑胺(Linezolid)作為一種新型人工合成的惡唑烷酮類(lèi)抗菌藥物,主要與細菌 50S 亞基上核糖體 RNA 的 23S 位點(diǎn)結合,阻礙 mRNA 與核糖體連接,阻止 70S 起始復合物的形成,抑制細菌蛋白質(zhì)的合成。臨床主要用于治療耐萬(wàn)古霉素腸球菌引起的菌血癥、耐甲氧西林金黃色葡萄球菌引起的肺炎和綜合性皮膚感染以及耐青霉素肺炎鏈球菌引起的菌血癥等。
15紫杉醇紫杉醇具有顯著(zhù)的抗癌活性和獨特的作用機制,它的問(wèn)世被譽(yù)為 20 世紀 90 年代國際上的抗癌藥三大成就之一。用于治療卵巢癌、乳腺癌、肺癌以及 Kaposi’s 肉瘤的治療,同時(shí)也在研究與
其他抗癌藥物聯(lián)用的治療方法。



常規化學(xué)發(fā)光檢測項目


糖尿病檢測系列臨床意義
C-肽測定(C-P)● 用于糖代謝紊亂的診斷和治療,包括糖尿病、低血糖癥
● 輔助診斷胰島素異常分泌的病人
● 不受外源胰島素影響
胰島素測定(INS)● 用于糖代謝紊亂的診斷和治療,包括糖尿病、低血糖癥
胃功能檢測系列臨床意義
胃蛋白酶原I測定(PG I)● 胃癌早期及胃癌癌前病變的篩查
● 萎縮性胃炎的輔助診斷
● 消化性潰瘍的篩查,個(gè)人胃黏膜功能的動(dòng)態(tài)監測
● 胃癌切除術(shù)后復發(fā)監測
胃蛋白酶原II測定(PG II)
細胞因子檢測系列臨床意義
白介素1β(IL-1β)● 監測重癥患者發(fā)生細胞因子風(fēng)暴和治療效果,避免病情惡化
● 分清機體炎癥/免疫狀態(tài)(SIRS/CARS/MARS),精準治療
● 監測重癥患者免疫功能:CRP/血常規高,細胞因子不高——免疫功能低下或過(guò)度免疫抑制
● 指導臨床激素/抗炎藥的應用,避免用量過(guò)度,導致過(guò)度免疫抑制
● 輔助診斷早期感染,及時(shí)指導治療,避免病情惡化;更早評估藥效,避免過(guò)度治療
● 自免疾病炎癥疾病的病情監測,病情進(jìn)展和轉歸和療效
● 評估腫瘤患者放化療/免疫治療等引發(fā)的炎癥反應、免疫抑制狀態(tài)
白介素6(IL-6)
白介素8(IL-8)
白介素10(IL-10)
α-腫瘤壞死因子(TNF-α)
心肌標志物檢測系列臨床意義
高敏肌鈣蛋白I測定(hs-cTnI)●? hs-cTn I和hs-cTnT是急性冠脈綜合征的首選標志物,可用于危險分層和預后評估
●? 可用于微小心肌損傷的早期診斷
●? 診斷急性心肌梗死、評估新機梗死面積
高敏肌鈣蛋白T測定(hs-cTnT)
肌酸激酶同工酶測定(CK-MB)●? CK-MB是臨床診斷心肌損傷的心肌酶譜中最具特異性的酶。診斷特異性達95%
肌紅蛋白測定(Myo)●? 目前代表心肌損傷最高的心肌標志物之一,同時(shí)Myo陰性有助于排除急性心肌梗死
B型利鈉肽測定(BNP)●? BNP和NT-proBNP是心衰輔助診斷的首選標志物,可用于判斷心衰嚴重程度,指導和監測心衰的治療、評估心衰的預后。
甲狀腺功能檢測系列臨床意義
總三碘甲狀腺原氨酸測定(TT3)●? 反映甲狀腺對周邊組織的功能及甲狀腺的分泌狀態(tài)
●? 是查明早期甲亢,監控復發(fā)型甲亢的重要指標
總甲狀腺素測定(TT4)●? 用于甲亢診斷
●? 原發(fā)性和繼發(fā)性甲狀腺機能減退的診斷
游離三碘甲狀腺原氨酸測定(FT3)●? 診斷T3型甲亢的特異性指標,不受結合蛋白濃度和結合特性變化的影響
游離甲狀腺素測定(FT4)●? 甲狀腺代謝狀態(tài)的真實(shí)反映,不受結合蛋白濃度和結合特性變化的影響
促甲狀腺素測定(TSH)●? 用于評估甲狀腺狀態(tài),幫助甲狀腺疾病的診斷與治療
甲狀旁腺激素測定(PTH)●? 鑒別甲狀腺功能亢進(jìn)是否有異位出現
性激素檢測系列臨床意義
β-人絨毛膜促性腺激素測定(β-HCG)● 可用于判斷早期妊娠狀態(tài),排除異常妊娠;早期異常妊娠的診斷、治療監測及預后
睪酮測定(Tes)● 判斷腎上腺和睪丸功能、用于垂體功能亢進(jìn)的判斷
孕酮測定(Prog)● 可用于排卵的確定,判斷黃體功能是否異常;評估早期妊娠狀況,鑒別異常妊娠、先兆流產(chǎn)等
雌二醇測定(E2)● 評估卵巢功能及排卵情況;診斷性早熟的重要指標;
促黃體生成素測定(LH)● 用于評估卵泡發(fā)育成熟;穩定排卵、判斷黃體功能;鑒別青春期早熟、女性閉經(jīng)、男性睪丸功能地下等
促卵泡生成激素測定(FSH)● 可用于評估卵巢狀態(tài)和垂體功能;檢測異常子宮出血、閉經(jīng);指導卵巢反應性治療、乳腺癌化療。還可用于多囊卵巢綜合征(PCOS)確診后其他疾病的排除
泌乳素測定(PRL)● 可用于高泌乳素血癥的診斷;PRL過(guò)高可導致骨質(zhì)疏松及骨折風(fēng)險增加;可用于檢測垂體泌乳素腺瘤
炎癥/感染檢測系列臨床意義
降鈣素原測定(PCT)●? 可用于細菌感染的診斷;敗血癥、膿毒癥嚴重程度的監測及預后判讀;指導抗生素合理使用
白介素6 測定(IL-6)●? IL-6是炎癥發(fā)生后第一個(gè)升高的血清標志物,是細菌感染、SIRS/膿毒癥早期敏感性的預警指標
免疫功能檢測系列臨床意義
免疫球蛋白E測定(IgE)IgE升高
1、I型變態(tài)反應性疾病,如特發(fā)性哮喘、特發(fā)性皮炎、過(guò)敏性鼻炎等IgE常升高。
2、非變態(tài)反應性疾病,如IgE骨髓瘤、寄生蟲(chóng)感染等IgE升高。
3、急性或慢性肝炎、SLE、風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病IgE可升高。
IgE下降
見(jiàn)于原發(fā)性無(wú)丙球蛋白血癥、腫瘤及化療藥物應用后、共濟失調-毛細血管擴張癥等。
凝血功能檢測系列臨床意義
D-二聚體測定(D-D)●? 深靜脈血栓(DVT)和肺栓塞(PE)等血栓性疾病的排除診斷
●? 彌散性血管內凝血(DIC)的診斷
●? 心梗及腦梗的輔助診斷
●? 孕婦妊高癥及先兆子癇風(fēng)險監測
●? 動(dòng)態(tài)監測預測VTE形成


常規POCT檢測項目


序號檢測項目名稱(chēng)臨床意義
性激素
1β-人絨毛膜促性腺激素
β-HCG
β-人絨毛膜促性腺激素是蛋白激素,其分泌受雌激素、孕激素以及絨毛膜促性腺激素的調節,主要功能為促進(jìn)乳腺的發(fā)育與泌乳。升高常見(jiàn)于垂體催乳素瘤、原發(fā)性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能減退等。降低常見(jiàn)于腺垂體缺血性壞死、垂體功能減退、單純性催乳素分泌缺乏癥等。
2孕酮
Prog
孕酮又稱(chēng)黃體酮,主要是由卵巢中黃體和胎盤(pán)分泌的,可影響女性月經(jīng)周期、妊娠和胎兒的發(fā)育。當孕酮增高多考慮為正常妊娠、先兆子癇、葡萄胎等;孕酮過(guò)低多考慮為先兆流產(chǎn)、宮外孕、早產(chǎn)、不孕癥以及黃體功能不全等,在檢查時(shí)一般是不需要空腹。
3睪酮
Tes
睪酮又稱(chēng)睪丸素、睪丸酮、睪甾酮,是男性性激素重要組成部分,男性睪酮全部在睪丸間質(zhì)細胞線(xiàn)粒體內合成。睪酮主要在肝臟滅活,經(jīng)尿液排出。具有促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和生長(cháng),促進(jìn)并維持男性第二性征的發(fā)育,維持前列腺和精囊功能和生精的作用;促進(jìn)蛋白質(zhì)合成,促進(jìn)骨骼生長(cháng)及紅細胞生成的作用。
4雌二醇
E2
雌二醇是雌激素中活性較強的激素,是性腺功能啟動(dòng)的標志,在成年女性隨月經(jīng)周期呈周期性變化。E2主要來(lái)自發(fā)育卵泡或黃體,是卵巢在促卵泡激素(FSH)和黃體生成素(LH)的雙重作用下,由卵泡膜細胞和顆粒細胞共同合成。E2的主要生理作用為促使女性生殖器官和第二性征的發(fā)育,通過(guò)正反饋和負反饋作用調節下丘腦和垂體的功能;促進(jìn)骨骼的生長(cháng),加速骨骼的融合,并可影響機體脂蛋白及水、鹽代謝。
5促卵泡生成激素
FSH
促卵泡生成素又稱(chēng)卵泡刺激素,由腦垂體分泌,功能是促進(jìn)卵泡發(fā)育和成熟,及協(xié)同促黃體生成素(LH)促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵,參與正常月經(jīng)的形成。通過(guò)對FSH的測定,可以了解垂體內分泌功能,亦可間接了解下丘腦及卵巢的功能狀態(tài)。
6促黃體生成素
LH
促黃體生成素也稱(chēng)黃體生成素、促間質(zhì)細胞激素,為腺垂體產(chǎn)生的糖蛋白。對女性的作用為促進(jìn)排卵和黃體生成,調節月經(jīng)周期;促進(jìn)雌激素和雄激素合成[2]。對男性的作用為促進(jìn)睪丸間質(zhì)細胞的成熟及雄激素分泌。LH水平在月經(jīng)周期的中期呈現最高峰,因此LH測定對排卵時(shí)間有預測作用。
7泌乳素
PRL
泌乳素是一種多肽類(lèi)的激素,臨床上也叫催乳素,主要是由腦垂體所分泌的激素,顧名思義,主要的作用就是在婦女的懷孕后期以及哺乳期,能夠促進(jìn)乳腺的發(fā)育以及泌乳。對于非孕婦來(lái)說(shuō),血清泌乳素的水平一般不要超過(guò)20ng/mL。如果臨床上泌乳素大于100ng/mL,就高度懷疑有高泌乳素血癥。如果大于200ng/mL,就基本可以確診是高泌乳素血癥,垂體中可能會(huì )有垂體微腺瘤的情況。泌乳素如果升高,主要引起一系列內分泌方面的問(wèn)題,可以引起婦女月經(jīng)不調;有泌乳的情況,如果擠壓婦女的雙側乳房,可以見(jiàn)到乳汁,鏡下能夠看到有脂肪滴的情況;因為雌激素水平長(cháng)期降低,就有可能會(huì )引起骨質(zhì)減少,導致骨質(zhì)疏松。所以,泌乳素的測定,主要是排除有無(wú)垂體性的疾病。
甲功
8總三碘甲狀腺原氨酸
T3
>3.07nmol/L: 甲亢, 高 TBG 血癥, T3 型甲亢等。
9總甲狀腺素
T3
<66nmol/L: 甲減,低 TBG 血癥, 全垂體功能減退癥;
>181nmol/L: 甲亢, 高 TBG 血癥,急 性甲狀腺炎, T 4型甲亢等。
10促甲狀腺激素
TSH
<0.3 mlU/L: 原發(fā)性甲亢,亞臨床甲亢中樞性甲減等
≥4.2mIU/L: 原發(fā)性甲減,亞臨床甲減,亞急性甲狀腺炎甲減期等。
糖代謝
11糖化血紅蛋白
HbA1c?
反映糖尿病患者血糖總體控制情況的指標
糖化血紅蛋白不僅可作為糖尿病的病情監測指標,也可為輕癥二型隱形糖尿病的早期診斷指標。
胃功能
12胃蛋白酶原Ⅰ
PGI
血清胃蛋白酶原水平反映了不同部位胃粘膜的形態(tài)和功能:PGI是檢測胃泌酸腺細胞功能的指針,胃酸分泌增多PGI升高,分泌減少或胃粘膜腺體萎縮PGI降低
13胃蛋白酶原Ⅱ
PGII
PGII與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大(相對于胃竇粘膜),其升高與胃底腺管萎縮、胃上皮化生或假幽門(mén)腺化生、異型增值有關(guān);PGI/II比值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)。
骨代謝
1425羥基維生素D
25-OH-VD
維生素D——決定人體體質(zhì)情況的重要指標,衡量體內鈣吸收的重要標準。?隨時(shí)監測人體內維生素D遠離各種維D缺乏癥
3525-輕基維生素D3維生素D——決定人體體質(zhì)情況的重要指標,衡量體內鈣吸收的重要標準。?隨時(shí)監測人體內維生素D遠離各種維D缺乏癥
15骨鈣素
BGP
它是由成骨細胞產(chǎn)生和分泌的一種非膠原蛋白,具有骨代謝調節激素的作用.骨鈣素不僅對骨生長(cháng),代謝具有重要意義,同時(shí)在一些內分泌疾病的診斷和發(fā)病中具有一定作用.
肝臟指標
16甘膽酸
CG
敏感的早期肝功能損傷指標。u
妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)首選診斷指標。
新生兒肝臟功能評價(jià)
心肌標志物
17肌鈣蛋白I /肌酸激酶同工酶/肌紅蛋白 cTnI/CKMB/MYO同個(gè)單向
18肌鈣蛋白I
cTnI
AMI 發(fā)作后 4~8 h 升高, 8 ~16 h 達到高峰, 可持續
5-l0d, 是心肌損傷特異性指標
19肌紅蛋白
MYO
AMI 發(fā)作后 1~3h 升高, 4~8 h 達到高峰, 可持續
20~36h, 用千早期診斷AMI 及陰性排除
20肌酸激酶同工酶
CKMB
常水平, 用千AMI 及再梗死的診斷
21N末端心房利鈉肽
NT-proBNP
①< 50歲 : > 450 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭風(fēng)險;
② 50 ~7 5 歲: >? 90? 0 pg/ m L 提示患有急性心力衰竭風(fēng)險? ;
③> 7 5 歲 : > 18 00? pg/ m?? L 提示患有急性心力衰竭風(fēng)險;
④< 300 pg/ mL 可排除急性心力衰竭
22心臟型脂肪酸結合蛋白HFABP≥7 n g/ m L 提示可能患有心肌損傷等疾病,需根 據其他臨床數據結合分析
23D二聚體
D-Dimer
① < 0 .5 m g/ L 陰性排除血 栓;② 0.5~1.5mg/L: 血栓低風(fēng)險; ③ 1.5~3mg/L: 血栓中度風(fēng)險; ④ 3~5mg/L:
血栓高度風(fēng)險;⑤ > 5mg/L: 血栓高度風(fēng)險
注: 50 歲以 上人群參考值按照“年齡/ 100' 調整; 孕婦以孕周為界參考
24脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2
Lp-PLA2
血管炎癥反應特異性標志物
反映粥樣斑塊的嚴重程度,提示心血管事件風(fēng)險提示急性心腦血管疾病的預后:
Lp-PLA2 水平越高,未來(lái)發(fā)生心腦血管事件的概率越高。
>270.8 ng/ ml 的穩定性冠 心病 患者的心腦血管事件發(fā)生的概率是Lp-PLA2 <180.9 ng/ ml 的穩定性冠 心病的 1.5倍。輔助性指導臨床心腦血管疾病的治療:
< 200ng/ ml為正?;虻惋L(fēng)險
≥ 200且< 223ng/ ml為中度風(fēng)險
≥223ng/ ml為高度風(fēng)險
炎癥
25C反應蛋白
CRP
C反應蛋白的升高常提示機體發(fā)生了某一種炎癥。因此在做外界細菌、病毒感染所導致的疾病以及非感染性炎癥,如與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血管炎癥,這些疾病相關(guān)檢測和預測當中可以通過(guò)C反應蛋白來(lái)反映體內炎癥是否發(fā)生以及嚴重程度,是一個(gè)比較敏感的炎癥指標。
26降鈣素原
PCT
血清降鈣素原是嚴重細菌性炎癥和真菌感染的特異性指標,而且也是膿毒血癥和炎癥活動(dòng)有關(guān)的多臟器衰竭的可靠指標。血清降鈣素 原不僅是用于鑒別診斷的急性指標,而且是監控炎癥活動(dòng)趨勢的參數。
27血清淀粉樣蛋白A
SAA
①< l0mg/ L+CRP 正常范圍: 無(wú)急性期炎癥;
②10~ l00m g/ L+CRP 正?;蜉p度升高: 輕度病毒感染;
③ 100~300mg/L+CRP > 50mg/L:? 細菌感染,動(dòng)態(tài)觀(guān)察;
④≥300mg/L+CRP10~50mg/L: 病毒感染(重癥),
細菌感染, 12 ~2 4h 復查
腎臟指標
28中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白
NGAL
當發(fā)生缺血性或毒性腎損傷時(shí) 2h 內, 尿液中 NGAL 水平迅速上升,為急性腎損傷(AKI)的早期特異性標志物
29胱抑素C
Cys C
> 1. 1 mg/ L 提示腎功能可能已發(fā)生損傷
30微量白蛋白
mALB?
尿微量白蛋白是檢測糖尿病、高血壓、心血管疾病、腎病血管損傷的重要指標,對疾病的早期診斷和治療有重要的參考價(jià)值和臨床意義。
腦卒中指標
31S100-β蛋白
S100-β
腦卒中及創(chuàng )傷性腦損傷的早期輔助診斷,評估腦損傷程度及預后;
心肺復蘇后神經(jīng)功能的監護;
新生兒缺血缺氧性腦病 (HIE ) 的早期診斷; 腦膜炎致腦損傷的診斷;
黑色素瘤的篩查等
貧血標志物系列
32鐵蛋白
Fer
診斷鐵性貧血的重要指標,惡性腫瘤標志物之一
重金屬
33血鉛不僅反映了近期的鉛接觸水平,也一定程度上反映體內的鉛負荷和鉛的健康危害。研究表明,血鉛是當前最可行、最能靈敏反映鉛對人體危害的指標。
34增高見(jiàn)于高血壓、支氣管炎、肺氣腫、肺癌、腎功能衰竭以及急性鎘中毒等。
生長(cháng)發(fā)育
36生長(cháng)激素GH生長(cháng)激素(growth hormone GH)是由大量存在于前腦下垂體腺邊翼的生長(cháng)激素細胞合成、儲存和分泌的一種氨基酸多肽激素。人體生長(cháng)激素測定可以用于輔助診斷腦下垂體前葉紊亂。



生化試劑


心血管類(lèi)(12個(gè))測定方法臨床意義
心型脂肪酸結合蛋白(HFABP)膠乳免疫比濁法心肌損傷早期高敏感高特異性指標;急性心肌梗塞的良好診斷指標;快速診斷急性冠脈綜合征
肌鈣蛋白I(CTn?I)膠乳免疫比濁法心肌損傷的特異指標;快速診斷急性心肌梗死,急性冠脈綜合征(ACS)及ACS危險分層
肌紅蛋白(MYO)膠乳免疫比濁法檢測急性心肌梗死的早期標志物
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(LP-PLA2)膠乳免疫比濁法心腦血管惡性事件高特異性預測指標,監測治療動(dòng)態(tài)變化,降脂治療療效觀(guān)察因子
同型半胱氨酸(Hcy)循環(huán)酶法心血管疾病的獨立危險因子;同型半胱氨酸濃度上升是葉酸和維生素B12缺乏的敏感指標
α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)α-酮丁酸底物法對心肌梗塞的診斷比LDH更具有特異性
肌酸激酶(CK)磷酸肌酸底物法心肌酶譜常規指標
肌酸激酶同工酶(CKMB)免疫抑制法心肌酶譜常規指標
乳酸脫氫酶(LDH)乳酸底物法心肌酶譜常規指標
乳酸脫氫酶同工酶1(LDH1)化學(xué)抑制-乳酸底物法心肌梗死、肝功能損傷和惡性腫瘤的診斷和輔助鑒別診斷
血管緊張素轉化酶(ACE)FAPGG底物法心肌梗死的危險因素;妊娠期高血壓綜合征(PIH)的敏感指標;肺心病患者病情和療效觀(guān)察
缺血修飾白蛋白測定試劑盒(IMA)白蛋白-鈷結合法作為檢測早期心肌缺血的指標
血脂類(lèi)(13個(gè))測定方法臨床意義
總膽固醇(TCHO)CHOD-PAP法血脂常規指標
總膽固醇(TCHO)(單)CHOD-PAP法血脂常規指標
甘油三酯(TG)GPO-PAP法血脂常規指標
甘油三酯(TG)(單)GPO-PAP法血脂常規指標
載脂蛋白A1(APOA1)免疫比濁法ApoA1和ApoB直接反應HDL和LDL的含量,研究表明ApoA1降低和ApoB增高是心腦血管疾病的危險因素
載脂蛋白B(APOB)免疫比濁法
載脂蛋白E(APOE)免疫比濁法ApoE的基因位點(diǎn)具有遺傳多態(tài)性,多態(tài)性與個(gè)體血脂水平及動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)
載脂蛋白C2(APOC2)免疫比濁法參與脂蛋白代謝的調節,尤其在調節血漿富含TG脂蛋白的分解代謝中起重要作用
載脂蛋白C3(APOC3)免疫比濁法脂蛋白代謝的重要調節劑,它與高三酰甘油血癥和心血管疾病密切相關(guān)
高密度脂蛋白(HDL)直接法-選擇抑制法血脂常規指標,濃度與動(dòng)脈硬化疾病的危險性呈負相關(guān)
低密度脂蛋白(LDL)直接法-選擇抑制法血脂常規指標,濃度檢測是評估致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的所有指標中最有力的臨床指標
游離脂肪酸(NEFA)ACS-ACOD法用于檢測動(dòng)脈粥樣硬化、代謝綜合征、脂肪肝、糖尿病等
脂蛋白a(LPa)膠乳免疫比濁法動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的重要的獨立危險因素;早期心臟病的重要預測因子
糖代謝類(lèi)(7個(gè))測定方法臨床意義
糖化血紅蛋白(HbA1c)膠乳免疫比濁法糖尿病患者血糖水平長(cháng)期(1-2月)監測的良好指標;普通人群糖代謝異常篩查
糖化血清蛋白(GSP)NBT法GSP測定提供一個(gè)短期(2-3周)的平均血糖水平信息
葡萄糖(GLU)己糖激酶法是糖代謝紊亂常規指標
葡萄糖(GLU)(單)葡萄糖氧化酶法是糖代謝紊亂常規指標
胰島素(INS)膠乳免疫比濁法用于糖尿病分型、胰島素B細胞的生理功能,診斷胰島素瘤,胰島素抵抗綜合征等
1,5-脫水-D-山梨醇(1,5-AG)吡喃糖氧化酶法監測糖尿病患者血糖變化的敏感指標,反映近期(1-2周)內的血糖控制情況
β-羥丁酸測定試劑盒(β-HB)β-羥丁酸脫氫酶法β-羥丁酸可用于酮癥酸中毒早期輔助診斷與治療監控,并可在糖尿病滅酮治療及療效的監控起到參考作用。
肝膽功能類(lèi)(18個(gè))測定方法臨床意義
丙氨酸氨基轉移酶(ALT)丙氨酸底物法肝功能常規指標
天門(mén)冬氨酸氨基轉移酶(AST)天門(mén)冬氨酸底物法肝功能常規指標
γ-谷氨?;D移酶(γ-GT)GCANA底物法各種肝膽系統疾病可引起血清中γ-GT活力的增高
總蛋白(TP)雙縮脲法肝功能常規指標
白蛋白(ALB)溴甲酚綠法肝功能常規指標
總膽紅素(TBil)釩酸鹽氧化法總膽紅素增加,通常是由于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝內或肝外膽道阻塞、溶血性疾病等
直接膽紅素(DBil)釩酸鹽氧化法直接膽紅素增高:見(jiàn)于肝細胞性黃疸阻塞性黃疸、新生兒高膽紅素血癥
腺苷脫氨酶(ADA)谷氨酸脫氫酶法血清ADA活性升高見(jiàn)于急性肝炎、酒精性肝纖維化、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝細胞瘤病人
腺苷脫氨酶(ADA)過(guò)氧化物酶法血清ADA活性升高見(jiàn)于急性肝炎、酒精性肝纖維化、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化、病毒性肝炎和肝細胞瘤病人
堿性磷酸酶(ALP)NPP底物-AMP緩沖液ALP活性增高:見(jiàn)于骨內磷酸鈣沉著(zhù)增加的疾病,如變形性骨炎、成骨不全癥、繼發(fā)性骨癌等;肝臟疾病
膽堿酯酶(CHE)丁酰硫代膽堿底物法存在于血清中的CHE,由肝臟合成,故肝實(shí)質(zhì)細胞損害時(shí),此酶活CHE也降低
前白蛋白(PA)免疫比濁法在急性炎癥、惡性腫瘤、肝硬化或腎炎時(shí)其血濃度下降
亮氨酸氨肽酶(LAP)L-亮氨酰-p-硝基苯胺底物法阻塞性黃疸、肝炎、惡性腫瘤會(huì )使血中的LAP明顯增高,肝硬化、傳染性肝炎、妊娠和習慣飲酒使中度增高
甘膽酸(CG)均相酶免疫法敏感的早期肝功能損傷指標;妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)首選診斷指標;新生兒肝臟功能評價(jià)
甘膽酸(CG)乳膠免疫比濁法敏感的早期肝功能損傷指標;妊娠期肝內膽汁淤積癥(ICP)首選診斷指標;新生兒肝臟功能評價(jià)
總膽汁酸(TBA)循環(huán)酶法是急性肝炎診斷和預后估計指標;肝硬化的實(shí)用診斷
5‘核苷酸酶(5'-NT)過(guò)氧化物酶法肝膽疾病的敏感指標;協(xié)助鑒別新生兒黃疸;肝移植病人肝臟酶的診斷
谷胱甘肽還原酶(GR)谷胱甘肽底物法協(xié)助診斷早期急性肝炎;蠶豆??;GR?還可以作為機體核黃素(維生素?B2)缺乏癥的評估指標
氨測定(AMN)谷氨酸脫氫酶法神經(jīng)系統損害的臨床指標通常是血氨濃度升高。
單胺氧化酶測定(MAO)谷氨酸脫氫酶法血清單胺氧化酶在臟器纖維化,特別是在肝硬變時(shí)明顯上升,被認為是對肝纖維化診斷很有意義的指標。
凝血功能類(lèi)(3個(gè))測定方法臨床意義
D-二聚體(DD)膠乳免疫比濁法反映纖維蛋白溶解功能,用于栓塞性疾病的篩查和溶栓治療的監測
纖維蛋白原(FB)免疫比濁法是DIC診斷及觀(guān)察治療過(guò)程的重要指標之一
纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物(FDB)膠乳免疫比濁法原/繼發(fā)性纖維蛋白溶解功能亢進(jìn)的判斷;血管栓塞疾病的指標
免疫功能類(lèi)(5個(gè))測定方法臨床意義
免疫球蛋白G(IgG)免疫比濁法免疫球蛋白G?是人體含量最多的免疫球蛋白。是機體抗感染免疫的主力抗體,其在體液中含量的高低往往作為慢性感染、慢性肝病、免疫性疾病等疾病的參考值。
免疫球蛋白A(IgA)免疫比濁法免疫球蛋白A是機體抗感染免疫中的重要防御機制是機體抗御疾病的重要成分
免疫球蛋白M(IgM)免疫比濁法免疫球蛋白M具有抗菌、抗病毒作用和加強細胞的吞噬作用,并能在補體的協(xié)同下,殺滅或溶解病原微生物。是機體抗感染免疫中的重要防御機制是機體抗御疾病的重要成分。
補體C3(C3)免疫比濁法C3是補體系統中含量最多、最重要的一個(gè)組分,它是補體兩條主要激活系統的中心環(huán)節。
補體C4(C4)免疫比濁法C4屬急性期反應蛋白,故在全身性感染、風(fēng)濕熱、皮肌炎、Reiter綜合征、心肌梗死、嚴重創(chuàng )傷以及妊娠時(shí)血清C4含量可升高。
離子類(lèi)(9個(gè))測定方法臨床意義
鈣測定試劑盒(Ca)偶氮胂III法協(xié)助診斷甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥,維生素D過(guò)多癥,多發(fā)性骨髓瘤血鈣增高,腫瘤廣泛骨轉移等
鎂測定試劑盒(Mg)二甲苯胺藍法參與許多輔酶的構成,在生長(cháng)、智力發(fā)育和維持機體免疫功能方面具有重要作用
無(wú)機磷測定試劑盒(P)磷鉬酸鹽法協(xié)助診斷甲狀旁腺功能減退;慢性腎功能不全;維生素D中毒等
氯測定試劑盒(Cl)硫氰酸汞法協(xié)助診斷高氯血癥及低氯血癥等
鋅測定試劑盒(Zn)PAPS顯色劑法鋅是碳酸酐酶等很多需鋅酶的重要成分,跟大腦發(fā)育和智力有關(guān),還可以促進(jìn)淋巴細胞增殖和活動(dòng)能力
鉀測定試劑盒(K)丙酮酸激酶法鉀在維持酸堿平衡、參與蛋白質(zhì)和糖的代謝、維持心肌和神經(jīng)肌肉正常的應激性等方面起著(zhù)重要的作用
鈉測定試劑盒(Na)半乳糖苷酶法鈉是機體內的重要的金屬離子,測定血清鈉與氯的濃度以及尿中的排泄量,對了解體液的量,滲透壓的維持結構,酸堿平衡調節系統的病態(tài)起著(zhù)重要的作用
銅測定試劑盒(Cu)PAESA顯色劑法約90%是牢固地鍵合在銅藍蛋白上,它與血漿中鐵與轉鐵蛋白的結合以及鐵的利用有關(guān)。10%左右與白蛋白疏松結合,白蛋白可作為血漿銅的載體。
鐵測定試劑盒(Fe)亞鐵嗪法血清鐵降低見(jiàn)于缺鐵性貧血、失血、營(yíng)養缺乏、感染和慢性病。增高見(jiàn)于肝臟疾病、造血不良、無(wú)效性增生、慢性溶血、反復輸血和鐵負荷過(guò)重。
胃功能類(lèi)(2個(gè))測定方法臨床意義
胃蛋白酶原I測定試劑盒(PGI)乳膠免疫比濁法檢測胃泌酸腺細胞功能的指針;PGI/II比值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)
胃蛋白酶原II測定試劑盒(PGII)乳膠免疫比濁法與胃底粘膜病變的相關(guān)性較大;PGI/II比值進(jìn)行性降低與胃粘膜萎縮進(jìn)展相關(guān)
胰腺功能類(lèi)(3個(gè))測定方法臨床意義
α-淀粉酶(AMY)EPS底物法某些慢性胰腺疾病,如慢性胰腺炎以及流行腮腺炎、唾液腺化膿或腺管堵塞時(shí),血清淀粉酶也會(huì )有所升高,而對于各種肝臟疾病,如肝炎、肝硬化、肝膿腫及膽囊炎等,則淀粉酶活力下降
胰淀粉酶(p-AMY)免疫抑制-EPS底物法對診斷急性胰腺炎具有較高的特異性,主要用于診斷急性胰腺炎
脂肪酶(LPS)甲基試鹵靈底物法血清脂肪酶活性病理性升高常見(jiàn)于:急性胰腺炎:可持續?升高?10~15?天;胰腺癌和膽管炎時(shí)也常常增高;脂肪組織破壞時(shí),如骨折、軟組織損傷手術(shù)后可輕度增高;個(gè)別慢性胰腺炎的病人也增高
貧血類(lèi)(4個(gè))

鐵蛋白測定(Fer)免疫比濁法鐵蛋白是檢查較為常用的檢測指標,主要用于判斷體內是否存在鐵缺乏,從而診斷缺鐵性貧血、肝臟疾病等。
轉鐵蛋白測定(TRF)免疫比濁法血清營(yíng)養標志物及缺鐵性貧血診斷
總鐵結合力測定(TIBC)亞鐵嗪法增高見(jiàn)于缺鐵性貧血、紅細胞增多癥;降低或正常見(jiàn)于肝臟疾病、惡性腫瘤、感染性貧血、血色病和溶血性貧血,顯著(zhù)降低者見(jiàn)于腎病綜合征。
不飽和鐵結合力測定(UIBC)Ferene法臨床上,UIBC 常被用于評估機體內鐵代謝狀況和貧血的病因。
炎癥類(lèi)(3個(gè))測定方法臨床意義
C反應蛋白(CRP)膠乳免疫比濁法感染和炎癥的靈敏指標;心腦血管疾病的危險因素
降鈣素原(PCT)膠乳免疫比濁法區分細菌性感染和病毒性感染;膿毒血癥的早期診斷、治療監測及預后評估;判斷抗生素合理使用的首選標志物
血清淀粉樣蛋白A(SAA)膠乳免疫比濁法細菌感染時(shí)候顯著(zhù)升高,較CRP更靈敏、上升幅度更大;急性期病毒感染顯著(zhù)上升,提示病毒感染可能。
風(fēng)濕類(lèi)(3個(gè))測定方法臨床意義
類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)膠乳免疫比濁法陽(yáng)性常見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者,某些免疫性疾病如SLE、皮肌炎、干燥綜合癥
抗鏈球菌溶血素O(ASO)膠乳免疫比濁法診斷急性腎小球腎炎和活動(dòng)性風(fēng)濕??;鑒別風(fēng)濕熱所致關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎
抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(CCP)膠乳免疫比濁法類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎早期診斷的一個(gè)高度特異指標
藥物濃度監測(1個(gè))

霉酚酸測定(MPA)均相酶免疫法霉酚酸是器官移植中常用的免疫抑制劑,游離霉酚酸具有藥理活性,其代謝受多種因素的影響,從而產(chǎn)生血藥濃度的個(gè)體差異。
其他類(lèi)測定方法臨床意義
二氧化碳(CO2)PEPC法血清中二氧化碳主要反映代謝性酸堿平衡紊亂
唾液酸(SA)神經(jīng)氨酸苷酶法惡性腫瘤的輔助診斷及預后觀(guān)察
超氧化物歧化酶(SOD)酶比色法反映人體內自由基代謝狀態(tài)的重要指標之一
尿碘測定(I)砷锫催化法科學(xué)評價(jià)碘營(yíng)養水平;預防和減少甲狀腺疾病的發(fā)生;人體對碘-131的吸收與碘呈負相關(guān),可指導碘-131治療甲亢、甲癌等
乙醇測定(ALC)乙醇脫氫酶法乙醇的定量測定對診斷和鑒別診斷急癥、搶救乙醇中毒十分重要,為交通肇事處理提供科學(xué)依據,對當前社會(huì )人群飲酒影響健康的調研及食品乙醇含量測定均有重要意義



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