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尿液生化檢測是通過(guò)對尿液中各種蛋白質(zhì)及含量進(jìn)行分析來(lái)反映腎臟等臟器的功能狀態(tài)變化,以盡早對存在腎臟疾病的患者進(jìn)行規范性治療,從而提升其預后效果。
尿生化檢測是目前臨床上最常見(jiàn)的方法之一,定量測定有利于泌尿系統疾病及一些全身性疾病的篩查和愈后觀(guān)察,對大規模人群均可適用。
尿NGAL含量在損傷發(fā)生后2小時(shí)內升高,為早期敏感的腎損傷生物標志物。
升高:見(jiàn)于各種腎病導致的腎功能不全,如腎小球損傷早期、原發(fā)性腎小球腎炎、間質(zhì)性腎炎、糖尿病腎病、狼瘡腎、急慢性腎功能衰竭等;降低:提示重度肝功能損害,見(jiàn)于肝病患者。
尿毒癥與腎病綜合征患者血與尿中β2-MG顯著(zhù)升高,糖尿病患者無(wú)論尿蛋白陽(yáng)性或陰性,尿β2-MG均顯著(zhù)升高。
MALB是糖尿病腎病和高血壓腎病最早出現的生化指標,對糖尿病腎病的早期診斷和改善預后具有積極作用。
NAG活性測定對反映腎臟實(shí)質(zhì)病變,尤其是急性損傷和活動(dòng)期病變更敏感,是微血管病變敏感指標,主要用于早期腎損傷的監測和病情觀(guān)察。
尿肌酐經(jīng)腎小球濾過(guò)后不被腎小球重吸收,通過(guò)腎小球排泄, 在腎病早期,血清肌酐通常不升高,直至有腎臟實(shí)質(zhì)損害才增高。
測定RBP能早期發(fā)現腎小管的功能損害,并能靈敏反映腎近曲小管的損害程度,還可作為肝功能早期損害和監護治療的指標。
尿內IgA在原發(fā)性腎小球腎病和慢性腎炎腎病時(shí)含量最高,在慢性腎炎高血壓型及普通型可輕度增高,而在隱匿性腎炎及急性腎炎時(shí)含量很少。
IgG是反映腎小球損傷的指標之一,臨床上主要用于監測和評估腎小球性蛋白尿,幫助鑒別診斷腎小球疾病的種類(lèi),腎臟疾病的輔助診斷等。
觀(guān)察慢性腎炎及腎病綜合征患者的病變程度和預后有一定價(jià)值。常見(jiàn)于:慢性腎炎、腎病綜合征等。
尿液總蛋白含量升高常見(jiàn)于腎小球滲透性過(guò)高、腎小管吸收不全、糖尿病腎病或尿路感染。腎炎、腎病綜合征等腎臟疾病和某些生理情況如劇烈運動(dòng)等,尿蛋白含量可顯著(zhù) 增加。
碘營(yíng)養狀態(tài)及甲狀腺疾病檢測指標。升高見(jiàn)于高碘性地方性甲狀腺腫、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎等;降低見(jiàn)于小兒碘缺乏癥、小兒腸吸收不良癥、甲狀腺功能減退癥等。
5AG作為糖尿病血糖控制的新指標,能敏感地反映血糖控制情況,并且不受性別、年齡、飲食、肥胖、運動(dòng)、應激及服用各種藥物等地影響,具有良好地臨床實(shí)用性。
聯(lián)合檢測多項指標可用來(lái)提高檢測的靈敏度和特異性,從而有利于疾病的診斷及療效的監測
疾病類(lèi)型
檢測指標
慢性腎病診斷
mALB、U-CR/NGAL
腎小球腎炎
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG
急性腎損傷
mALB、RBP、β2-MG、NAG、NGAL
藥物性腎損傷
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、NGAL
高血壓腎病
mALB、RBP、NAG、a1-MG、
小兒腎病綜合征
RBP、a1-MG、IgG、U-CR
腎病預后腎小球
RBP、β2-MG、NAG、a1-MG
腎小球濾過(guò)和腎小管重吸收障礙
UTP、U-CR/NGAL
腎功能全面評價(jià)組合
mALB、RBP、β2-MG、NAG、a1-MG、IgA、IgG、IgM、U-CR/NGAL
碘營(yíng)養及甲狀腺疾病
I
糖尿病診斷
1,5-AG
尿液生化指標的測定在臨床應用已久,相比較體液標本,尿液標本檢測具有多種優(yōu)勢 :
無(wú)創(chuàng ):無(wú)創(chuàng )采樣,連續多次采樣無(wú)憂(yōu)
便捷:患者可自行依照醫囑采樣,取樣簡(jiǎn)單快捷?
易操作:采樣管要求簡(jiǎn)單,易操作
腎內科、急診科、內分泌科、泌尿外科、心內科、老年病科、肝膽胰腺外科、風(fēng)濕免疫科、ICU等。
中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白
NGAL
膠乳免疫比濁法
10-5000 ng/mL
雙試劑
α1-微球蛋白
α1-MG
4-110 mg/L
β2-微球蛋白
β2-MG
0.1-18.0 mg/L
尿微量白蛋白
mALB
免疫比濁法
2-400 mg/L
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶
NAG
MPT底物法
0.1-200 U/L
肌酐
CRE
肌氨酸氧化酶法
50-8840 umol/L
視黃醇結合蛋白
RBP
10-130 mg/L
免疫球蛋白A
IgA
1-173 mg/L
免疫球蛋白G
IgG
1-440 mg/L
免疫球蛋白M
IgM
1-77 mg/L
尿液總蛋白
UTP
焦酚紅法
0.01-1.50 g/L
單試劑
尿碘
砷鈰催化法
5-800 ug/L
1,5-脫水-D-山梨醇
吡喃糖氧化酶法
10-450 umol/L
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