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據中國最新流行病學(xué)資料顯示,國內癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/10萬(wàn),1年內有發(fā)作的活動(dòng)性癲癇患病率為4.6‰。據此估計中國約有900萬(wàn)左右的癲癇患者,其中500萬(wàn)~600萬(wàn)是活動(dòng)性癲癇患者,同時(shí)每年新增加癲癇患者約40萬(wàn),在中國癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。
抽搐不等同于癲癇
抽搐是癲癇的主要癥狀之一,但不是癲癇獨有的癥狀。其它疾病也可能引起抽搐,如癔病抽搐、低鈣抽搐、小兒高熱驚厥、低血糖驚厥等均不屬癲癇病范疇。因此抽搐不一定都是癲癇病所致。同時(shí),有些類(lèi)型的癲癇病人沒(méi)有抽搐癥狀,如失神發(fā)作,顳葉癲癇、腹型癲癇、頭痛癲癇等。所以不能把抽搐與癲癇等同起來(lái)。
癲癇是一種以具有持久性的致癇傾向為特征的腦部疾病。當大腦中神經(jīng)細胞之間的平衡被打破,腦神經(jīng)元異常過(guò)度、同步化放電,并在大腦中傳播,癲癇發(fā)作就產(chǎn)生了。癲癇不是單一的疾病實(shí)體,而是一種有著(zhù)不同病因基礎、臨床表現各異,但以反復癲癇發(fā)作為共同特征的慢性腦部疾病狀態(tài)。癲癇性腦病通常指由頻繁癲癇發(fā)作和/或癲癇樣放電造成的進(jìn)行性神經(jīng)精神功能障礙或退化,包含認知、語(yǔ)言、感覺(jué)、運動(dòng)及行為等方面。
癲癇發(fā)病類(lèi)型
癲癇病因極其復雜,根據病因可分三大類(lèi),已知病因的稱(chēng)為癥狀性或繼發(fā)性癲癇;病因不明,可能與遺傳有關(guān)者稱(chēng)為特發(fā)性癲癇;臨床表現提示癥狀性癲癇,但尚不能明確病因者則稱(chēng)為隱源性癲癇。?1.特發(fā)性癲癇可疑遺傳傾向無(wú)其他明顯病因,常在某特殊年齡段起病,有特征性臨床及腦電圖表現,診斷標準較明確。?2.癥狀性癲癇的病因有明確的中樞神經(jīng)系統病變影響結構或功能,如腦外傷、腦血管病、腫瘤、感染、寄生蟲(chóng)、先天和遺傳代謝疾病、皮質(zhì)發(fā)育障礙、神經(jīng)系統變性病及某些系統疾病。?3.隱源性癲癇癲癇較多見(jiàn)臨床表現提示癥狀性癲癇,但未找到明確病因,可在特殊年齡段起病,無(wú)特定臨床和腦電圖表現。臨床表現根據癲癇的癥狀多種多樣。大多數患者在發(fā)作間期全然無(wú)癥狀和體征;特殊病因的癲癇可以有原發(fā)病的癥狀和體征。
癲癇該如何診斷與治療?
癲癇可以通過(guò)患者的病史資料、體格檢查、輔助檢查,如腦電圖、神經(jīng)影像學(xué)、基因檢測等方面進(jìn)行診斷?!吨袊蛐匀嫘园d癇臨床診治實(shí)踐指南》指出,對于表現為伴有智力障礙或行為異常的癲癇性腦病患者,建議進(jìn)行基因檢測,盡可能明確病因診斷。?癲癇并非不治之癥,一般來(lái)講,90%的癲癇是可以得到一個(gè)很好的治療效果的。癲癇的治療方式主要分成三大類(lèi),藥物、手術(shù)和其他治療(如飲食、生物反饋等) ,其中最重要的是藥物和手術(shù)治療。70%的病人通過(guò)藥物治療是可以得到有效控制的,然后慢慢減藥,經(jīng)過(guò)幾年的時(shí)間,最終實(shí)現停藥。
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