探討大劑量甲氨蝶呤在治療急性淋巴細胞白血病中血藥濃度監測的作用。

回顧性分析于2014年4月～2017年4月在本院接受治療的急性淋巴細胞白血病患者42例作為研究資料 ，均采用大劑量甲氨蝶呤治療，共完成201例次，對用藥后不同時(shí)間點(diǎn)血藥濃度進(jìn)行測定，并總結不良反應發(fā)生情況 。

在治療后24h血藥濃度便達到峰值，且在治療期間出現較多不良反應 ，但及時(shí)經(jīng)解救治療和對癥治療，得以緩解。

1、不同時(shí)間點(diǎn)血藥濃度變化：分析表1可知，在治療后24h血藥濃度便達到峰值，治療后48h和72h血藥濃度明降低，且在有效濃度范圍內。

2、不良反應發(fā)生情況及解救效果：42例患者中出現惡心10?(23.8l％)例、嘔吐8(19.05％)例、腹瀉5(11.90％)例、黏膜損害9 (21.43％)例、骨髓移植4(9.52％)例、肝功能受損4(9.52％)例、 腎功能損害3(7.14％)例、口腔潰瘍1(2.38％)例等，及時(shí)對癥治療，均有效緩解。

急性淋巴細胞白血病作為淋巴徂細胞的腫瘤性疾病，臨床表現為貧血、血小板減少、發(fā)熱、肝、脾、淋巴結腫大等。根據研究可知，部分急性淋巴細胞白血病治療失敗，與髓外白血病復發(fā)有關(guān)，因此需加強對該病的防病，即采用大劑量甲氨蝶呤可起到有效的防治效果。大劑量甲氨蝶呤可能引起較多不良反應，造成嚴重的危害，而不良反應的發(fā)生與甲氨蝶呤的血藥濃度又有較大的關(guān)聯(lián)，即控制適宜的血藥濃度，可有效降低不良反應，實(shí)現提高治療效果的目的。在治療后，加強血藥濃度監測，并依據監測結果及時(shí)給予甲酞四氫葉酸解救，可通過(guò)將四氫葉酸還原酶轉變?yōu)樗臍淙~酸，繼而對抗甲氨蝶呤，降低毒剮作用，并降低甲氯蝶呤血清濃度至 0．1txmol／I 以下。本次研究結果顯示在治療后24h血藥濃度便達到峰值，且在治療期間出現較多不良反應，但及時(shí)經(jīng)解救治療和對癥治療，得以緩解，表明大劑量甲氨蝶呤治療后血藥濃度較高，且會(huì )引起較多不良反應，而及時(shí)結合血藥濃度監測結果可有效緩解不良反應，獲得良好的療效。

綜上所述，大劑量甲氨蝶呤在治療急性淋巴細胞白血病中血藥濃度監測上應用價(jià)值較高，值得推廣。

在急性淋巴細胞白血病治療中采用大劑量甲氨蝶呤可快速達到血藥濃度峰值 ，且可能引起較多不良反應 ，可加強血藥濃度監測及時(shí)調整劑量 。