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患者安全(Patient Safety)作為醫院認證與醫療質(zhì)量管理的核心,應當得到重視及關(guān)注。同時(shí)用藥安全(Medication Safety)也是患者安全的重要組成部分,全社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)。用藥安全已成為國外研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。
患者安全目標
目標一
正確識別患者身份
目標二
確保用藥與用血安全
目標三
強化圍手術(shù)期安全管理
目標四
預防和減少健康保健相關(guān)感染
目標五
加強溝通
目標六
防范與減少意外傷害
目標七
提升導管安全
目標八
加強醫務(wù)人員職業(yè)安全與健康管理
目標九
加強孕產(chǎn)及新生兒的安全管理
目標十
加強醫學(xué)裝備及醫院信息安全管理
其中目標二確保用藥用血安全,患者用藥安全安全方面存在的問(wèn)題,在醫療不良事件報告種約占1/3以上,是患者安全的重點(diǎn),那么如何確保每一位患者的用藥安全減少不良反應呢?
藥物猶如一把雙刃劍,合理安全使用可以治病、不合理的應用則會(huì )適得其反。
美國每年發(fā)生150萬(wàn)例可以預防的藥物不良事件,其中40萬(wàn)例發(fā)生在醫院,導致35億美元的醫療費用。這種情況不僅發(fā)生在美國,我國每年5000多萬(wàn)病人中,至少250萬(wàn)入院治療是藥物不良反應有關(guān),致死的人數每年約有19.2萬(wàn)人,比傳染病致死的人數還要高出數倍。
現有的180萬(wàn)聾啞兒童中,有60%以上是不合理用藥造成的;1000萬(wàn)聾啞人中,60%~80%也是藥物不良反應有關(guān)。
1
治療藥物監測(TDM)概念
以藥代動(dòng)力學(xué)理論為指導,應用靈敏可靠的分析技術(shù),測定病人血液或其它體液中的藥物濃度,分析藥物濃度與療效及毒性之間的關(guān)系,進(jìn)而設計或調整給藥方案。
2
TDM主要臨床意義
1、藥物不良反應與血藥濃度密切相關(guān),臨床證明:TDM能使地高辛中毒率由經(jīng)驗療法的44%降低到5%以下。
2、TDM是鑒定患者依從性的權威方法,經(jīng)TDM依從性提高到90%以上。
3、臨床療效與血藥濃度密切相關(guān),調整藥物劑量,可盡快達到并維持有效血藥濃度可明顯提高療效。
4、幫助醫生“量體裁衣”為患者設計用藥方案、科學(xué)治療,減少盲目性。
5、TDM可提供客觀(guān)依據。
3
TDM相關(guān)政策
國家衛健委逐步將TDM加入到醫療服務(wù)能力及有關(guān)標準或服務(wù)規范中
基礎條件要求:有治療藥物監測(TDM)室、達不到扣3分;
丹大治療藥物監測(TDM)全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光解決方案
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