心血管疾病已成為人類(lèi)健康的頭號“殺手”。
隨著(zhù)生活水平的提高及老齡化的加劇，我國心血管疾病患病率呈持續上升態(tài)勢，據估算，中國心血管疾病的現患人數3.3億，死亡率居首位，高于腫瘤和其他疾病. 其中心力衰竭（簡(jiǎn)稱(chēng)：心衰）更是嚴重影響患者的生活質(zhì)量，甚至生活不能自理，隨時(shí)面臨死亡威脅，不僅給患者帶來(lái)極大的痛苦，而且因患者需要反復住院，也給家屬帶來(lái)諸多的不便和沉重的負擔。
心衰患病率隨著(zhù)年齡的增長(cháng)而增加，70歲以上人群心衰患病率>10%。所以早發(fā)現、早治療導致心衰的基礎心臟疾病，對延緩疾病發(fā)展、提高患者生活質(zhì)量、降低心衰死亡率有積極意義。
B型利鈉肽（B-type natriuretic peptide，BNP）是屬于利鈉肽（natriuretic peptides，NPs）家族中的一員，是一種由心室肌細胞分泌的激素，是心肌細胞對心肌拉伸和應激的反應。與N末端B型利鈉肽前體（NT-proBNP）是心臟功能生物標志物，同時(shí)也是心力衰竭診斷與鑒別診斷、病情嚴重程度及預后評估的首選生物標志物。
在臨床應用超過(guò)20年，BNP在診斷心衰中的價(jià)值凸顯出明顯的優(yōu)勢，已成為心力衰竭診斷的血漿標志物，對疑似心衰的診斷和預后評估具有重要價(jià)值，被多個(gè)臨床實(shí)踐指南作為Ⅰ級推薦。
目前，臨床實(shí)驗室涉及的檢測NPs相關(guān)項目包括BNP、NT-proBNP。人BNP編碼基因（NPPB）的初始表達產(chǎn)物是proBNP前體（precursor pro-B-type natriuretic peptide，pre-proBNP），被信號肽酶剪切掉N端26個(gè)氨基酸成為proBNP，proBNP進(jìn)一步被蛋白水解酶裂解為等摩爾兩部分，并分泌到外周循環(huán)中：N端無(wú)生物學(xué)活性的直鏈NT-proBNP，即NT-proBNP1~76；C端具有生物學(xué)活性的環(huán)狀BNP，即BNP1~32。
NT-proBNP在體內的半衰期為90 min，而B(niǎo)NP的半衰期僅有20 min。健康狀態(tài)下，ANP是外周循環(huán)中主要的NPs，BNP濃度僅為ANP的1/10左右。而在缺血、應激及心室容積壓力增大等病理狀態(tài)下，BNP合成釋放顯著(zhù)增加，成為外周循環(huán)中主要的NPs，如心衰患者BNP/NT-proBNP水平升高200~300倍，甚至更高。健康個(gè)體和患者間BNP/NT-proBNP水平的巨大差異使其成為心臟功能的理想指標。
BNP/NT-proBNP血漿水平隨著(zhù)年齡增長(cháng)而升高，這可能與老年人心臟結構和（或）功能改變、腎功能減弱、甚至心臟重量增加有關(guān)；亦可能是BNP/NT-proBNP合成與代謝隨年齡增長(cháng)發(fā)生了改變。
正常女性BNP/NT-proBNP血漿水平高于男性，可能與激素水平（特別是睪酮）有關(guān)。
心功能障礙和腎功能不全關(guān)系密切。約有1/3的慢性心衰門(mén)診患者合并腎功能不全。
房性心律失常（房顫或房撲）與較高的BNP/NT-proBNP水平有關(guān)。
白細胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）、腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和脂多糖等炎癥介質(zhì)可刺激NPPB表達。
與炎癥介質(zhì)一樣，甲狀腺激素可直接上調NPPB表達。在亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)患者中，血漿BNP水平與T3和T4水平呈正相關(guān)。
患者在接受沙庫巴曲/纈沙坦治療2~3個(gè)月內BNP水平會(huì )升高，而NT-proBNP水平罕有升高。
肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、右心室功能不全、急性冠脈綜合征、瓣膜性疾病、容量不足或利尿過(guò)度、貧血或高輸出狀態(tài)、膿毒癥和巨proBNP血癥等也會(huì )引起BNP/NT-proBNP水平升高。
肥胖人群中，BNP/NT-proBNP水平較低，一方面可能是脂肪組織產(chǎn)生的雄激素等抑制NPPB表達，導致BNP/NT-proBNP合成釋放減少。
在出現心衰癥狀且1 h內病情進(jìn)展突然加劇的一過(guò)性肺水腫患者中，BNP/NT-proBNP水平相對較低。
在心臟外部延伸受限情況下，外周血BNP/NT-proBNP低于預期，表現為大量心包積液患者在心包穿刺后BNP水平顯著(zhù)升高。此外，縮窄性心包炎患者BNP水平較低，明顯低于限制性心肌病患者，這可能有助于兩種疾病的鑒別診斷。
BNP/NT-proBNP用于心衰A期和B期人群的早期篩查：一級預防對于心衰風(fēng)險期（A期）或心衰前期（B期）的患者非常重要。
BNP/NT-proBNP作為心衰診斷的初篩檢查，用于排除和診斷心衰的BNP/NT-proBNP界值。
BNP測量是一種高度靈敏，低成本且快速的測試，可以在醫院中使用以幫助診斷心力衰竭。
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丹大生物創(chuàng )新性研發(fā)出B型利鈉肽檢測試劑盒，并成功上市，大大滿(mǎn)足臨床的檢測需求，惠及更多患者。
本試劑盒采用磁微?；瘜W(xué)發(fā)光免疫分析法，利用雙抗體夾心法原理，待測樣本、包被 B 型利鈉肽抗體的免疫磁珠和堿性磷酸酶標記的 B 型利鈉肽抗體加入到反應管中，溫育進(jìn)行免疫反應形成雙抗體夾心免疫復合物，反應結束洗滌后加入免疫分析儀用底物液，測定發(fā)光信號。待測樣本的發(fā)光信號值經(jīng)校準曲線(xiàn)計算后得出其B型利鈉肽濃度。用于體外定量測定人體血漿中 B 型利鈉肽的含量。
參考文獻：B型利鈉肽及N末端B型利鈉肽前體實(shí)驗室檢測與臨床應用中國專(zhuān)家共識;中國醫師協(xié)會(huì )檢驗醫師分會(huì )心血管專(zhuān)家委員會(huì )中華醫學(xué)雜志, 2022,102(35) : 2738-2754. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20220714-01553