器官移植術(shù)后是一場(chǎng)“持久戰”，定期復查這個(gè)指標很關(guān)鍵
發(fā)布日期：
2022-12-20
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當移植了他人的器官后，機體就會(huì )對這個(gè)非己的器官進(jìn)行免疫攻擊，這就是所謂的排斥反應。為此，移友術(shù)后必須長(cháng)期服用免疫抑制藥，但隨之而來(lái)的是機體免疫力降低，感染和腫瘤的發(fā)生率增加，導致各種術(shù)后并發(fā)癥。而定期的隨訪(fǎng)復查對控制或延緩疾病進(jìn)展、預防疾病復發(fā)、預防并發(fā)癥發(fā)生具有重要作用。



手術(shù)成功就萬(wàn)事大吉了嗎？

答案是否定的?

術(shù)后千萬(wàn)不能有“手術(shù)成功就萬(wàn)事大吉”的思想，更不能對術(shù)后治療檢查掉以輕心。不按醫囑服藥和復診，并錯誤地認為“等人感到不舒服再來(lái)找醫生不遲”，這個(gè)時(shí)候，往往為時(shí)已晚，失去治療機會(huì )，慘痛的例子在臨床上屢見(jiàn)不鮮。

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因此，移友出院后，一定要堅持定期復診，以便于醫生能及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，重新審視免疫抑制方案是否合理，一旦發(fā)現問(wèn)題，可以及時(shí)迅速處理。這樣，可使一部分移友的移植腎功能惡化逆轉，將各種術(shù)后并發(fā)癥控制在最低限度內，使術(shù)后移植腎存活時(shí)間延長(cháng)，生活質(zhì)量提高。

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術(shù)后每隔多久需要回訪(fǎng)？

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術(shù)后1個(gè)月內，每周隨訪(fǎng)1～2次；

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術(shù)后1～3個(gè)月，每1～2周隨訪(fǎng)1次；

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術(shù)后4～6個(gè)月，每2～4周隨訪(fǎng)1次；

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術(shù)后7～12個(gè)月，每月隨訪(fǎng)1次；

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術(shù)后13～24個(gè)月，每月隨訪(fǎng)1次或每季度隨訪(fǎng)2次；

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術(shù)后3～5年，每1～2個(gè)月隨訪(fǎng)1次；

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術(shù)后5年以上，至少每個(gè)季度隨訪(fǎng)1次。


*以上數據僅供參考，具體隨訪(fǎng)時(shí)間及頻率因人而異


術(shù)后需要哪些隨訪(fǎng)項目？


常規檢查項目


包括血、尿常規，血生化和免疫抑制劑血藥濃度及移植腎超聲等。
生化檢查包括肝功能、腎功能、血糖、血脂，其中血脂除總膽固醇和甘油三酯外，還包括高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。
尿蛋白陽(yáng)性者需檢測尿微量白蛋白、24h尿蛋白測定等。


特殊檢查項目


包括淋巴細胞亞群檢測、免疫球蛋白系列檢測、病毒檢測（BK病毒、巨細胞病毒、EB病毒、JC病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等）、群體反應性抗體（PRA）、供體特異性抗體（DSA）、腎小管功能檢測、糖代謝檢測、骨代謝檢測、心功能檢測等，條件允許可進(jìn)行移植腎程序性活組織檢查（活檢）。


腫瘤篩查


對于腎移植受者需要定期進(jìn)行腫瘤篩查，需增加影像學(xué)檢查如X線(xiàn)胸片或肺部CT，腹部、泌尿系統和甲狀腺超聲，并進(jìn)行腫瘤標志物檢查。
同時(shí)根據性別不同進(jìn)行相應的檢查，女性需進(jìn)行乳腺和婦科方面體檢，男性需進(jìn)行前列腺特異性抗原檢測。


特殊情況下復查項目？

如果移友出現胸悶、心前區壓榨感或者疼痛等不適，應及時(shí)去心內科就診，檢測心肌酶譜、接受心電圖、超聲心動(dòng)圖以及冠狀動(dòng)脈三維成像或者冠脈造影，避免日后出現心肌梗死等并發(fā)癥。

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如果移友出現發(fā)熱、咳嗽、咯痰時(shí)及時(shí)就醫，同時(shí)接受胸部X光檢查或肺部CT平掃，復查血象、肝腎功能以及各種呼吸道病原體證據，以免延誤肺部感染的早期診斷和治療。

如果移友出現腹痛、大便呈黑色或柏油樣，應立即禁食禁水，前去就醫，檢測大便潛血，必要時(shí)行消化道內鏡檢查和治療。


事實(shí)上，復診的頻率越高，移植的遠期效果越好。復查隨訪(fǎng)是移植術(shù)后健康監測的重要一環(huán)，移友出院后一定要堅持定期復查，以便醫生通過(guò)觀(guān)察化驗數據了解術(shù)后身體情況，一旦發(fā)現問(wèn)題，可及時(shí)配合醫生進(jìn)行治療，讓生命之花長(cháng)久綻放。


丹大生物

眾所周知，在器官移植手術(shù)中，最擔心的就是移植后的排斥反應，處理不好還會(huì )危及生命，所以在手術(shù)后服用一些抗排斥反應的藥物來(lái)抑制排斥反應就尤其關(guān)鍵，所以免疫抑制劑就成了肝臟、心臟、腎臟及骨髓移植患者的首選免疫抑制藥物，但是不談?dòng)嬃康挠盟幰彩遣缓侠淼模?/span>丹大生物基于化學(xué)發(fā)光平臺推出免疫抑制劑三項。


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