據世界衛生組織(WHO)統計，全球約10億人正在遭受精神障礙困擾。排除癡呆后，中國六大類(lèi)精神障礙(心境障礙、焦慮障礙、酒精/藥物使用障礙、精神分裂癥及相關(guān)精神病性障礙、進(jìn)食障礙、沖動(dòng)控制障礙)的患病率達9.3%，其中，精神分裂癥發(fā)病率約占我國人口的1%。
精神分裂癥屬于慢性復發(fā)性病程，會(huì )表現出間斷性發(fā)作或持續性病程。在精神分裂癥發(fā)病的前5年，癥狀發(fā)展速度最快；在前10年，自殺率高達10%，故精神分裂癥首次發(fā)作后治療尤為重要。目前普遍認為影響精神分裂癥的關(guān)鍵是發(fā)病后5年內是否進(jìn)行規范化抗精神病藥物治療。研究顯示，對首次發(fā)作患者給予有效的治療，75%以上患者均可痊愈，但后續反復發(fā)作或惡化概率較高。
利培酮（RSP）作為新一代非典型抗精神病藥，已逐漸成為治療精神分裂癥的一線(xiàn)用藥。9-羥基利培酮是利培酮的主要代謝產(chǎn)物，其藥理作用與RSP相似，活性是RSP的70%。因此，評估利培酮和9-羥利培酮的總濃度能更準確地反映血藥濃度與療效和毒性間的關(guān)系。
有效改善精神分裂癥陽(yáng)性/陰性癥狀，尤其是認知癥狀
精神分裂癥患者的吸煙率高達74%~92%，比一般人群的吸煙率30%~35%高，而且煙癮更大、吸得更深。一項研究顯示，穩定攝入尼古丁可在動(dòng)物模型中有效逆轉精神分裂癥相關(guān)基因所導致的大腦活動(dòng)缺損。這一發(fā)現有助于解釋精神分裂癥病因及該病患者吸煙率為何居高不下。
有證據顯示，吸煙者比不吸煙者需要的利培酮劑量更高，從而獲得同等療效。給與相同劑量的利培酮，非吸煙者和吸煙者在藥代動(dòng)力學(xué)參數K、T1/2、Cmax和穩態(tài)濃度間差異均有計學(xué)意義，吸煙者體內藥物消除速率高于非吸煙者，導致體內利培酮血藥濃度降低。
這是由于利培酮在體內經(jīng)過(guò)CYP2D6、CYP3A4氧化代謝，其中CYP2D6為其代謝主要參與酶，而煙草中含有的芳烴化合物及尼古丁為較強的CYP2D6和CYP1A2酶誘導劑，因此吸煙加速了利培酮在體內的代謝。有研究也已證實(shí)，吸煙致使一些抗精神病藥如氯丙嗪、氟哌啶醇的代謝加快。
吸煙與否對患者的療效和治療費用將產(chǎn)生一定影響，同時(shí)，吸煙的精神分裂癥患者突然停止吸煙會(huì )使副作用明顯增加。因此，吸煙是精神分裂癥患者在治療過(guò)程中應納入考慮的一項重要因素，精神分裂癥患者用利培酮治療期間應該少吸煙或者不吸煙。
另外，利培酮的藥動(dòng)學(xué)個(gè)體差異大、總活性物（利培酮+9-羥基利培酮）治療窗窄（20～60ng/mL），易發(fā)生不良反應，且血藥濃度受代謝基因多態(tài)性和合并用藥等的影響，所以臨床上在抗精神病治療中應監測總利培酮的血藥濃度，以保證用藥的安全性和有效性。
?丹大生物藥物濃度監測化學(xué)發(fā)光解決方案丹大生物治療藥物監測（TDM）化學(xué)發(fā)光解決方案的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光藥物濃度分析儀測試速度高達200T/H，具備高通量、大樣本、全自動(dòng)檢測性能，真正做到樣本進(jìn)結果出、無(wú)人值守、全程質(zhì)控，結果穩定可靠，切實(shí)為個(gè)體化合理用藥、精準診療提供全面、完善的專(zhuān)業(yè)檢測服務(wù)，守護患者用藥安全！
全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光藥物濃度分析儀
測試速度：200T/H
第一結果時(shí)間：≤15min
試劑位：25個(gè)
樣本位：60個(gè)，盤(pán)式系統連續進(jìn)樣
定標類(lèi)型：2點(diǎn)或3點(diǎn)定標（根據項目不同）
操作界面：全中文操作界面；
重量：150kg
尺寸：100(長(cháng))×67(深)×76(高)CM(含觸控屏）
樣本類(lèi)型：血清、血漿
TDM化學(xué)發(fā)光解決方案可檢測項目類(lèi)別 | 產(chǎn)品名稱(chēng) | 樣本類(lèi)型 |
免疫抑制劑 | 他克莫司 | 全血 |
環(huán)孢霉素 | 全血 |
霉酚酸 | 血清、血漿 |
抗癲癇藥 | 卡馬西平 | 血清、血漿 |
丙戊酸 | 血清、血漿 |
苯妥英 | 血清、血漿 |
抗生素 | 萬(wàn)古霉素 | 血清、血漿 |
抗腫瘤藥 | 甲氨蝶呤 | 血清、血漿 |
強心苷類(lèi)藥 | 地高辛 | 血清、血漿 |
平喘藥 | 茶堿 | 血清、血漿 |
主要參考文獻：
[1] 曹民佑.吸煙對利培酮藥代動(dòng)力學(xué)及療效的影響[J].實(shí)用臨床醫學(xué)，
2014,15(05):15-17.DOI:10.13764/j.cnki.lcsy.2014.05.005.
[2] 王虹,胡進(jìn),張霞,劉艷華,王文蘋(píng).利培酮藥劑學(xué)研究進(jìn)展[J].醫藥導報,2015,34(10):1322-1324.
[3] 高丹青.戒煙對利培酮血藥濃度的影響[J].名醫,2020(04):55.