用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?
發(fā)布日期:
2022-01-27
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為全面反映我國藥品不良反應監測情況,提高安全用藥水平,更好地保障公眾用藥安全,國家藥品不良反應監測中心每年都會(huì )組織編撰《國家藥品不良反應監測年度報告》。統計資料顯示,因用藥不當而致死者遠遠高于同期死于各種傳染病的人數;而用藥不當死亡者中,大多是劑量不當所致。所以,用了對的藥≠用對了藥!



2020年嚴重藥品不良反應/事件涉及化學(xué)藥品中,報告數量最多的為腫瘤用藥,占32.2%;其次是抗感染藥,占28.3%。按嚴重報告占本類(lèi)別報告比例計算,腫瘤用藥的嚴重報告比例最高,為41.5%,其次是免疫系統用藥,為21.4%。


用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?

隨著(zhù)醫療技術(shù)整體水平的提高,在治療藥物監測(Therapeutic drug monitoring,TDM)的指導下制定和調整個(gè)體化的合理用藥方案,可以保證用藥的安全和有效性,避免不良反應的發(fā)生。經(jīng)過(guò)30多年的發(fā)展,TDM如今已成為指導臨床合理用藥的重要工具。根據國家衛計委的規定,我國三甲醫院藥學(xué)部已設立治療藥物監測室,并在臨床開(kāi)展TDM工作。


哪些藥物需要進(jìn)行TDM監測?

臨床上并非所有的藥物都需要進(jìn)行濃度監測。當藥物在臨床治療中有明顯療效指標時(shí),觀(guān)察臨床指標的效果優(yōu)于監測血藥濃度,如降壓藥通過(guò)血壓數值就能反映治療效果。當藥物的治療效果與血藥濃度無(wú)明顯相關(guān)性時(shí),血藥濃度則無(wú)法預測療效,如治療尿路感染的藥物藥效僅與尿藥濃度有關(guān)。當藥物安全濃度范圍廣時(shí),監測血藥濃度則意義不大。


臨床上進(jìn)行監測的藥物主要遵循以下幾個(gè)原則:

類(lèi)別

說(shuō)明

治療窗窄的藥物

這類(lèi)藥物的治療濃度與其毒性濃度接近,極易中毒,只有通過(guò)TDM調整劑量,才能保證用藥安全有效。

存在影響藥物體內過(guò)程的病理情況

如當患者腎功能受損時(shí),若服用萬(wàn)古霉素等以腎清除為主的藥物,則會(huì )出現清除率下降和毒副反應風(fēng)險增加的情況

不同治療目的需不同的血藥濃度

如應用地高辛治療心房撲動(dòng)時(shí),血藥濃度需要達到2ng/mL,且不會(huì )引起毒性反應,但在治療慢性充血性心力衰竭時(shí),該濃度會(huì )導致嚴重的心律紊亂等毒副反應

長(cháng)期用藥引起療效降低或毒性增加

如苯巴比妥長(cháng)期使用易導致機體反應性減弱,藥效降低,必須通過(guò)逐步增加劑量來(lái)達到原來(lái)的療效,需要結合血藥濃度監測來(lái)調整療效

藥物中毒與劑量不足癥狀相似

如地高辛等抗心律失常藥物在血藥濃度過(guò)高時(shí)也會(huì )引起心律失常

藥物代謝存在較大的個(gè)體差異

CYP2D6*10基因多態(tài)性可不同程度影響CYP2D6酶的活性,利培酮穩態(tài)血濃度與CYP2D6變異的等位基因數量相關(guān)

具有非線(xiàn)性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物

如苯妥英鈉血藥濃度與劑量不成比例關(guān)系,藥動(dòng)學(xué)參數隨劑量改變,在調整劑量時(shí)容易造成藥物中毒


目前臨床上開(kāi)展TDM的藥物涉及免疫抑制劑類(lèi)藥物、精神藥物、抗腫瘤藥物、心血管類(lèi)藥物、抗真菌藥物及抗生素等多個(gè)種類(lèi)數十種,為臨床合理用藥提供了重要依據。


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丹大生物治療藥物監測(TDM)化學(xué)發(fā)光解決方案的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光藥物濃度分析儀測試速度高達200T/H,具備高通量、大樣本、全自動(dòng)檢測性能,真正做到樣本進(jìn)結果出、無(wú)人值守、全程質(zhì)控,結果穩定可靠,切實(shí)為個(gè)體化合理用藥、精準診療提供全面、完善的專(zhuān)業(yè)檢測服務(wù),守護患者用藥安全!


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用了對的藥,也不一定用對了藥!TDM,了解一下?

測試速度:200T/H

第一結果時(shí)間:≤15min

試劑位:25個(gè)

樣本位:60個(gè),盤(pán)式系統連續進(jìn)樣

定標類(lèi)型:2點(diǎn)或3點(diǎn)定標(根據項目不同)

操作界面:全中文操作界面;

重量:150kg

尺寸:100(長(cháng))×67(深)×76(高)CM(含觸控屏)

樣本類(lèi)型:血清、血漿


TDM化學(xué)發(fā)光解決方案可檢測項目

類(lèi)別

產(chǎn)品名稱(chēng)

樣本類(lèi)型

免疫抑制劑

他克莫司

全血

環(huán)孢霉素

全血

霉酚酸

血清、血漿

抗癲癇藥

卡馬西平

血清、血漿

丙戊酸

血清、血漿

苯妥英

血清、血漿

抗生素

萬(wàn)古霉素

血清、血漿

抗腫瘤藥

甲氨蝶呤

血清、血漿

強心苷類(lèi)藥

地高辛

血清、血漿

平喘藥

茶堿

血清、血漿


丹大即將上市的TDM項目

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