今日解讀|腦損傷的特異性生化標志物——中樞神經(jīng)特異性蛋白S100β
發(fā)布日期:
2021-07-16
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今日解讀|腦損傷的特異性生化標志物——中樞神經(jīng)特異性蛋白S100β

由于S100β蛋白具有絕大多數分布于神經(jīng)膠質(zhì)細胞和 Schwann細胞的特異性,含量相對穩定,與神經(jīng)生長(cháng)發(fā)育平行增加,成人血液中相對穩定且含量極低的特點(diǎn),因此檢測其含量升高及其動(dòng)態(tài)變化成為神經(jīng)系統中多種疾病診斷、病情跟蹤及療效觀(guān)察重要指標之一。目前,因為常規應用于臨床、反映腦損傷的實(shí)驗室指標較少,S100β蛋白無(wú)疑最有潛在應用價(jià)值。

S100β檢測原理


當腦損傷或血腦屏障受損時(shí):腦脊液內S100β迅速升高,通過(guò)血腦屏障進(jìn)入外周血,因此血清S100β蛋白可作為中樞神經(jīng)系統受損的早期標志物。


S100β臨床意義?

1.腦卒中致腦損傷的診斷

腦卒中分為兩種:缺血性腦卒中(腦梗死)和出血性腦卒中(腦出血)。S100β是腦損傷的特異性指標。通過(guò)檢測腦卒中患者的血清S100β的水平,可以判斷患者是否腦損傷,腦損傷的嚴重程度,幫助醫生評估患者預后并作出合理的治療決策。


2.蛛網(wǎng)膜下腔出血早期腦損傷評估及預后

蛛網(wǎng)膜下腔出血患者S100β蛋白濃度在發(fā)病24 h內即顯著(zhù)升高。發(fā)病1周時(shí)S100β蛋白濃度越高的患者,其6個(gè)月后神經(jīng)系統的病癥越嚴重。因此動(dòng)態(tài)監測血清S100β蛋白水平對預測遲發(fā)性腦血管痙攣繼發(fā)腦缺血損害的評估有一定臨床意義。


3.顱腦損傷的診斷、嚴重程度評估與預后

顱腦創(chuàng )傷是神經(jīng)外科中最常見(jiàn)的疾病,是交通事故、建筑、暴力打擊后最常見(jiàn)的合并癥。顱腦創(chuàng )傷占全身創(chuàng )傷發(fā)生率第二位,但致死率和致殘率位居第一,成為兒童和中青年人群最主要的死亡原因。通過(guò)檢測顱腦損傷患者血清中S100β的水平,可以判斷是否發(fā)生了腦損傷以及嚴重程度,從而更好地防御及治療。


4.中樞神經(jīng)系統感染鑒別

中樞神經(jīng)系統感染病原體很多, 包括病毒、 細菌、 結核菌、 真菌、 螺旋體等, 是危害兒童健康的常見(jiàn)感染性疾病, 其中以化膿性腦膜炎、病毒性腦炎和結核性腦膜炎最為常見(jiàn), 具有較高的病死率和致殘率??梢酝ㄟ^(guò)檢測血清中S100β的水平,診斷感染性疾病引起的腦損傷,在腦損傷的診斷和預后方面具有重要價(jià)值。


5.S100β蛋白與早產(chǎn)兒腦損傷早期鑒別與療效評估

我國早產(chǎn)兒出生率8%左右,早產(chǎn)兒WMD(腦白質(zhì)損傷)發(fā)生率8%~26%。檢測腦脊液中S100β蛋白的含量變化,可比目前影像學(xué)檢查提前判斷腦損傷的情況。檢測腦損傷早產(chǎn)兒 S100β蛋白變化,有助于判斷急性期腦損傷的嚴重程度,有助于早期干預,盡可能減少神經(jīng)系統后遺癥的發(fā)生,還可以評估預后。


6.缺血缺氧性腦病嚴重程度鑒別以及療效評估

目前臨床采用MRI、CT等影像學(xué)方法作為主要手段進(jìn)行明確診斷,檢測血液或腦脊液中 S100β濃度作為補充診斷。在應用S100β做初次診斷時(shí),該方法具有較高的靈敏度和一定的輔助診斷能力。


7.手足口病并發(fā)腦炎患兒早期診斷及預后評估的臨床價(jià)值

手足口病并發(fā)腦炎患兒血清S100β水平比正常兒童血清中的S100β的含量明顯偏高,且隨著(zhù)病情嚴重程度的增加,S100β的含量也明顯增加。所以血清中S100β 水平可作為手足口病并發(fā)腦炎的早期診斷及判斷病情嚴重程度的特異性標志物。


8.小兒癲癇腦損傷早期敏感指標

癲癇為兒科神經(jīng)系統常見(jiàn)的疾患,不同類(lèi)型癲癇發(fā)作后及發(fā)作早期與中期神經(jīng)損傷程度有不同的差異,血清S100β蛋白可作為 癲癇腦損傷早期敏感指標,并判斷腦損害嚴重程度。由于S100β生物半衰期僅1~2 h,故動(dòng)態(tài)觀(guān)察可用來(lái)判斷病情演變及預后。


9.精神分裂癥首次發(fā)病患者的療效預測

研究表明,精神分裂癥患者血清中存在涉及神經(jīng)營(yíng)養、免疫和神經(jīng)損傷的多種蛋白因子濃度。S100β作為一種精神分裂癥活性的生化定量標志物, 具有較高的特異性和敏感性, 可以作為反映精神分裂癥療效和預后的指標。


綜上所述, 監測S100β蛋白的含量變化與多種疾病息息相關(guān),且臨床應用非常廣泛。

科室

適應癥

臨床應用

兒科

手足口病、腦炎或腦膜炎

中樞神經(jīng)系統感染的早期診斷、病情評估和治療監測

新生兒科

新生兒(早產(chǎn)兒)窒息、缺血缺氧性腦病

腦損傷早期診斷和病情評估

神經(jīng)內/

外科

腦卒中、腦部腫瘤、顱腦損傷

急診科

顱內損傷、急性一氧化碳中毒、腦卒中、心臟驟停后心肺復蘇、房顫

腦損傷的早期診斷;

急性一氧化碳中毒遲發(fā)型腦病的早期診斷

老年科

高血壓、高血脂、糖尿病、腦卒中、阿爾茨海默病

腦卒中的早期診斷和病情監測

精神病科

抑郁癥、精神分裂癥、癲癇

抑郁癥、精神分裂癥嚴重程度評估

腫瘤科

腦部腫瘤、黑色素瘤

黑色素瘤分期、發(fā)展、轉移評估、治療監測和預后;

放射治療致腦損傷的診斷;

腦部腫瘤致腦損傷的診斷


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